糖尿病患者怀孕可能面临的健康问题
2019年04月09日 来源:浙江中老年网 作者 浙江医院林晨

  糖尿病孕妇本身可能发生的风险包括:视网膜病变加重、糖尿病肾病变恶化、酮酸中毒、高血压、水肿、子癫症、子癫前症、泌尿道感染、低血糖、羊水过多等。因此怀孕前必须确实检查,是否已有视网膜和肾病变,如已有严重病变,原则上就不适合怀孕,病人应当充分了解各种可能发生的危险,以及预防并发症的注意事项。

  胎儿的危险除了畸形与死亡外,早产、子宫内生产迟滞、巨胎症等也可能发生,新生儿时期容易发生的问题有低血糖、黄疸、低血钙症、低血镁症、呼吸窘迫病症候群等,这些疾病皆会危及新生儿的健康甚至生命。在整个怀孕过程中对胎儿对定期检查的项目及检查次数,比对一般孕妇所要求对更严格,孕妇除了注意血糖控制外,对产前检查也不能掉以轻心,在预产期前,最好提前住院,胎儿出生后,必须由小儿科医生详细检查及照顾一段时间,才能确保新生儿的健康与安全。

  血糖的控制方法及要求的目标与未怀孕不同,血糖的控制必须比平常严格且较低,空腹血糖值在3.1-5.6mmol/L,饭后1小时不得超过10.0mmol/L,饭后2小时不得超过8.5mmol/L。要达到这样的目标,必须接受至少一天2次的胰岛素注射,一天4次注射是目前所推荐的最佳选择,病人必须使用血糖仪,一天检查四至八次血糖值,还要配合少量多餐,才能达到接近目标的要求。非胰岛素依赖型糖尿病妇女,若原来使用口服降血糖药控制糖尿病,即使控制良好,在决定怀孕尚未受孕前,就必须停用口服药,改用胰岛素注射,等到生产后再改用原先使用的口服药。

  至于妊娠性糖尿病,所代表的意义与问题和糖尿病妇女怀孕是不同的,被诊断为妊娠性糖尿病的妇女,在怀孕前并没有糖尿病,因此在先天畸形方面,并不会特别增加;但是胎儿存活率及新生儿疾病,则会受到和糖尿病妇女一样的影响。所有孕妇都应当在怀孕第24周至28周间,接受50克糖水筛选试验,若喝完糖水后一小时血糖值超过7.4mmol/L,就必须接受进一步100克糖水试验,数值不正常的孕妇,就是患有“妊娠性糖尿病”。病人在接受饮食控制后,大部分病人的血糖会回复正常,不需要治疗,只要定期追踪检查即可。

责任编辑:王一鸣
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