窗外温暖的阳光静静地洒在床上,耀眼的光线不偏不倚恰好落在了胡奶奶的脸上,胡奶奶眉头紧锁,眼睛闭得牢牢的,不情不愿地将戴在头顶的红色毛线帽往下一拉,就刚好把这讨厌的阳光给遮住了,又沉沉地睡去了。
“哎!阿姨,胡奶奶昨天晚上又很迟才睡的吧?”责任护士问道。
“什么很迟,是很早!早上6点才肯上床!”阿姨无奈地说道。
“这都多久啦,日夜颠倒的!”
“有一个多月喽,我都快吃不消了,太累了!”阿姨躺着床上,看了胡奶奶一眼,“现在就跟个小毛头一样,不讲话,就看看你;喂个饭要哄半天,解小便也不知道了,现在给她穿尿不湿了。”
“是啊!她现在就是一个老小孩!”看着她熟睡的脸,责任护士做完治疗说道,“你们都好好睡觉吧,我先出去了。”
责任护士又来到了另一个病房。
“高阿姨,柴老昨天晚上睡得好吗?”
“你来啦,柴老昨天又犯病的嘞,昨天睡了一天,饭也没吃。医生昨天给他开了一瓶盐水。今天早上蛮好的,很早就醒了”高阿姨说道。
只见柴老坐在椅子上,两只乌溜溜的大眼睛正四处打量这病房。责任护士凑近柴老的耳边和他聊起天来。就这样,有一搭没一搭的聊起来了。
柴老对自己名字、爱人的名字记得可牢啦,不过对于自己的年龄好像有点偏差:问年龄的时候,不假思索地就说我今年28岁。再多问几句,柴老就不愿回答了,只是不停地回答:“啊!啊!啊!……”
“哎,今天还算好的,还跟你说了这么多话,现在的他就是一个老小孩!”高阿姨充满笑意地看着柴老。
是啊!他们虽然都是快100岁的老人了,但是在生活上心理上却还是个孩子。
这些老人都有着不同程度地记忆力减退、认知功能障碍、语言功能减退、自理生活能力的丧失。他们不是老了,而是得病了。
这是什么病呢?失智症(英Dementia、德Demenz),其英文Dementia 一字来自拉丁语(de- 意指“远离” + mens 意指“心智”);是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化,且此退化的幅度远高于正常老化的进展。
最常见的失智症种类是老人失智症(即阿尔兹海默症)。其典型之起始症状为记忆障碍。病人会遗忘刚刚发生的事 (短期记忆差),而较久以前的记忆 (长期记忆)则相对在发病初期不受影响。
失智症影响语言能力,理解力,运动能力,短期记忆,辨认日常用品的能力,反应时间,个性,执行能力,解题能力。就算没有智力衰退的迹象,也常有妄想(阿兹海默型有15-56%),例如怀疑镜中的自己是另外一个人。
失智症之症状也包括人格或行为改变。很多最后诊断为失智症的个案在住院初期时出现过激烈的混淆症状。老人也可能因其他药物、手术,感染,睡眠不足,饮食不正常,脱水,换住处或是个人危机而有智能改变之症状。这叫谵妄,症状类似精神病或失智症。
由于大部分的失智症患者可能会有精神错乱症状。尽管混乱症状可能可以由密切照顾、改进居住环境与饮食获得缓解;精神科药物也能协助稳定情绪、减少幻觉妄想、或者冲动控制。但目前药物尚未能减缓脑部的退化。失智症患者也常伴随忧郁症,最好由专业医疗人员诊断治疗。
对于老年失智症的患者,我们又能做些什么呢?
1. 心理护理:要注意尊重病人,对老年痴呆病人发生的一些精神症状和性格变化,如猜疑、自私、幻觉、妄想,家人应理解是由疾病所致。要理解,宽容,给予爱心。用诚恳的态度对待病人,耐心听取病人的诉说,对于病人的唠叨不要横加阻挡或指责。尽量满足其合理要求,有些不能满足应耐心解说,切忌使用伤害感情或损害病人自尊心的语言和行为。
2. 饮食护理:一日三餐应定量、定时,尽量保持病人平时的饮食习惯,老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食,直接影响营养的摄入,要选择营养丰富、清淡宜口的食品,荤素搭配,食物温度适中,无刺、无骨,易于消化。保证其吃饱吃好,对吞咽有困难者应给以缓慢进食,不可催促,以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食者,要适当限制食量,以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。
3. 安全护理:对中、重度痴呆患者要处处事事留意其安全,最好时时处处不离人,随时有人陪护。做好“六防”:防自我伤害;防跌伤骨折;防意外事故;防药物中毒;防病人走失;防恶习非命。
4. 日常照顾培养和训练痴呆老人的生活自理能力,保障病人生活上的需求,训练生活自理能力,延缓智能衰退。对轻度痴呆的老人,要督促患者自己料理生活,如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生,鼓励患者参加社会活动,安排一定时间看报、看电视,使患者与周围环境有一定接触,以分散病态思维,培养对生活的兴趣,活跃情绪,减缓精神衰退。对卧床不起患者,必须给予护理,清洁口腔,要定时给患者洗澡、洗头,要勤换衣服。出现大小便失禁要及时处理,清洗干净,保持皮肤的清洁干燥,防感染及褥疮。瘫痪的病人要加强肢体功能康复训练,防止关节挛缩、肌肉强直。
5. 晚间骚扰及四处徘徊护理:①在睡觉前让患者先上洗手间,就可避免半夜醒来。②不要让患者在白天睡的过多,给予患者多一点体能活动。③患者徘徊需专人陪护。④如果患者以为是日间,切勿与之争执,可陪伴患者一段时间,再劝说患者入睡。⑤患者有时会自以为失去了东西而四处找寻,所以最好是把他们常用的物件放在显眼的地方。
这些失智症的老人就像是幼儿园里的小朋友一样,需要我们大家用自己的耐心、精心、细心、热心照顾他们、呵护他们,因为他们还是孩子。
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