乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，目前其发病率已跃居我国女性癌症发病首位。乳腺癌病理报告如此重要，患者拿到手之后却云里雾里，不理解病理报告的意思。­

　　乳腺癌的病理报告中除了最基本的患者信息外，包括组织学类型、分级、肿瘤大小、有无脉管侵犯、切缘和淋巴结情况及病理学分期等与患者治疗和预后相关的内容。临床医生根据患者的病理报告，采取相应的规范化、个体化治疗。

　　目前病理科基本都是按照最新版世界卫生组织（WHO）乳腺肿瘤分类（2019年第五版）进行病理诊断的。乳腺癌的病理组织类型众多，每种类型的乳腺癌它的治疗方法及预后不同。所以在病理报告中，首要关注就是乳腺癌的组织学类型，比如是乳腺原位癌还是乳腺浸润性癌。像原位癌，它相对来说是非常早期的癌，很少发生淋巴结转移或者远处转移，这种患者就比较幸运，因为其术后的效果是非常好的，一般不用化疗。 浸润性乳腺癌的话，是指肿瘤已经侵犯至乳腺间质，可能发生淋巴结转移和远处器官转移，包括浸润性特殊类型癌和浸润性非特殊类型癌。临床制定治疗方案除了需要明确组织学类型之外，还要明确组织学分级。乳腺癌的组织学分级有Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级之分。一般来讲II级最常见，III级复发转移风险高，而I级风险就相对较低。

　　对于乳腺癌患者来说，除了常规的检查之外，还需做免疫组织化学检查，因为免疫组化的各项指标除了帮助诊断，还能指导癌症患者的后续治疗及预后判断。免疫组化指标非常多，其中ER、PR、 HER2、Ki67这四个指标是患者最需要关注的。

　　ER是雌激素受体，PR是孕激素受体，这份病理报告中ER、PR都是阴性，预后不佳。一般这两个指标阳性对患者来说是好事，加号越多，说明受体水平越高，患者进行内分泌治疗的效果越好。

　　HER2是人类表皮生长因子受体，一般HER2(0)、HER2(1+)表示阴性，HER2 (2+)表示不能确定是阴性还是阳性，需要进一步做FISH试验确定，只有结果是HER2(3+)才表示阳性。HER2阳性多表示该患者的癌细胞恶性程度较高，生存期较其他类型短。但也只有HER2阳性的患者可以使用靶向药物治疗，靶向治疗可以显著延长患者的生存期。

　　Ki67为细胞增殖活性的指标，用百分率表示。数值越高，说明癌细胞增殖越活跃，肿瘤增长得快，预后越不好；反之则说明肿瘤长得比较慢。Ki-67指数与ER、PR和HER2状态一起用于乳腺癌的分子分型。

　　虽然乳腺癌的发病率越来越高，但其造成的死亡人数越来越少了，这是由于乳腺癌筛查，它可以让乳腺癌早发现、早治疗，提高患者的生存率与治愈率，同时还可让部分患者免于遭受切除乳房的治疗方式。以前年轻人一般不推荐乳腺癌筛查，但是现在乳腺癌发病年龄越来越小，因此30岁左右就可以检查乳腺超声，如果有症状或者有家族史等情况的可以再提早进行检查。如果乳腺超声有病变，再进行乳腺钼靶摄片或者磁共振。必要时进行乳腺肿块穿刺以明确病变性质。

　　除了乳腺癌筛查，平时还可以每月一次定期自检，最好在月经之后的3-7天进行。首先站在镜子前双手下垂或叉腰，观察乳腺外形是否对称，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹，皮肤有无红肿，有无不正常的突起等。之后左手上举或叉腰，用右手检查左乳，以指腹轻压乳房，触摸是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，触摸时手掌平伸，五指并拢，用末端指腹按顺序检查乳房区域，同样的方法可检查另一边。最后可以轻捏乳头观察有无乳头溢液。