随着社会越来越快的发展，随之而来的是各种各样的压力，抑郁症这个名词也开始逐步成为一个热门话题，而在这一热门趋势之后存在着这样一种背景音——老年期抑郁障碍。随着中国开始进入老龄化社会，政府、医院、社区都在关注老年人的健康问题，2020年9月11日，国家卫健委办公厅发布了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》。在方案中，老年人被列入抑郁症高发的重点人群之一，其他还包括青少年、孕产妇、高压职业从业者。

　　世界卫生组织（WHO）2018年公布的数据显示，65岁以上老年人群抑郁症的患病率，保守估计在10%~15% ，甚至某些估计范围高达45%。而在中国目前有近3亿的老年人，这中间到底有多少老人存在抑郁症或者有抑郁症倾向呢？这一问题至今仍没有一个确切的数据报道，这使得我们不得不问自己，对于“变老”这一人生必经之路，我们真的做好了全部的准备吗？

　　什么是老年期抑郁障碍？

　　老年期抑郁障碍（late life depression, LLD），指的是在年龄60岁及以上的老年人中出现的抑郁障碍。它在老年人这一群体中，其实是一种比较常见的精神障碍，这一疾病在损害老年患者的生活质量和社会功能的同时，也使照料者的负担相应增加。抑郁障碍不仅包括抑郁症，还包括其他疾病学分类中的抑郁发作。

　　为什么会得老年期抑郁障碍，又会有什么症状呢？

　　2017 年发表于《中华精神科杂志》、由国内数十名精神疾病专家共同制订的《老年期抑郁障碍诊疗专家共识》称，老年抑郁症病因复杂，常伴有躯体疾病，两者也可能互为因果。而这一年龄段特有的一些心理社会应激，比如丧亲、社会角色改变、搬迁等，也会诱发或加重抑郁。一些疾病如脑卒中、帕金森病等，容易导致老年人罹患抑郁症。它们易共病抑郁，互为影响。

　　一般来说，老年期抑郁障碍没有明显的诱因，老年抑郁患者往往以躯体不适为主诉。他们通常会先去综合医院就诊，由于对症治疗效果不佳或查不出躯体疾病，才有可能转到精神专科医院就诊。而这些老年人在承受着心理以及身体压力的同时，还要抵御来自身边人的不解，很多患者表示，身边的亲人会觉得他们只是因为没有事情做，太闲了，但患者自己的感觉却是“对一切事情都失去了兴趣”。

　　有患者表示，最初的几天只是无缘无故的失眠，但是自己本身并没有遇到什么烦心事，于是在失眠的夜晚在床上翻来覆去、反复琢磨，却怎么都想不通原因。也试过睡前遛弯，放松心情，但失眠的症状依然没有改善，并且一到晚上，总是会胡思乱想，紧接着，就开始影响到胃口，吃不下饭，常常没有原因的感觉内心烦闷。当这种情况持续出现的时候，这些老年人也会去医院寻求帮助，但一般情况下，在进行了一系列的检查之后，并不会查到任何的躯体疾病。在研究资料中也提到过，失眠是诱发老年人抑郁的危险因素之一，而且持续的失眠与持久的抑郁有关。并且，在老年人抑郁症状缓解之后，睡眠障碍史成为了其疾病复发的一个独立性危险因素。

　　还有一些患者则为“因病致郁”。这类老年人可能因为一些疾病的原因导致某些身体功能障碍，不能正常行走活动，这会让原本健康的患者深受打击，长时间的处于一个心情不好的状态，无法接受现在的自己和曾经的自己存在的差距，长此以往发展为抑郁障碍。

　　而在确诊之后，老人们才真正意义上和抑郁症开始了漫长的搏斗！

　　一旦确诊，老人们需要开始长期服用米氮平、阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、佐匹克隆……这些抗抑郁药和抗失眠药，这期间还要伴随着反复的复诊，多次的药量增减和药物更换，以及面对各种各样的药物副作用。

　　老年人的抑郁症治疗和其他人群不同，他们有着自身的特殊性，老年人的治疗依从性差，药物应答时间长，这些因素都加大了老年抑郁症的治疗难度，老年抑郁症往往合并其他躯体疾病，老年患者在用药时，需要密切监测不良反应。另一方面，老年人由于年龄的增长，角色的转变，容易出现失落感、丧失感、孤独感等等不良的情绪。有些老人因为身边的人去世引起病情复发，有些因为自身的生理疾病导致复发，有些因为停药使得病情再次袭来，发病时，老人会做出伤害他人的行为，也会做出自伤的行为，由于老年人身体条件的下降，会导致更加严重的躯体伤害，这就显得心理治疗尤为重要。

　　在抗抑郁过程中，病情的反复让很多老人深受折磨。和抑郁症的抗争除了患者自身坚定的意愿，医生的态度则是一个尤为关键的一点，但是要碰到一个“合适”的医生并不是一件很容易的事情，而医生的态度又会直接影响到患者的治疗意愿，多数老人在辗转多家医院、换过几个主治医生后，可能会碰到“合适”的医生，但有一些则会选择放弃继续治疗。

　　还未准备好的“变老”。

　　今年发表于《中国循证医学杂志》的一篇文章，对2010年至2019年中国老年人群抑郁症的患病率进行了一项meta分析，其结果显示，中国老年人抑郁症患病率为25.55 %，女性患病率高于男性，北方患病率高于南方，农村患病率高于城市。而目前老年抑郁患者的整体就诊比例较低，在患病率较高的农村，有为数众多的老年抑郁患者未被识别，因此实际上的数据可能会更高。另一方面，国内精神疾病资源的匮乏与分布不均也称为一大问题。

　　老年人抑郁被忽视也是中国老龄化进程的一个映射。对于“变老”，我们准备不足。面对如今老龄化的加速发展，不仅大部分老年人没准备好迎接老年生活、找到适合自己的养老方式，家属也同样如此，我们所做的心理建设还存在着不足，因此，未能给予足够重视和关心。

　　专家指出，除了应定期就医、维护好生理功能外，积极老龄化对于防止老年人抑郁也很关键。这既包括，老年人自己依据兴趣爱好安排日常活动，获得价值感、减少孤独感，也包括人至老年，遇到丧偶、突患重大疾病、生活角色改变、居住环境变迁等诸多问题时，家属的理解与陪伴。