小李（化名）是一位阳光大男孩，去年刚满30岁，有稳定的工作，和谐的家庭，而且还非常喜运动，篮球场上常常能看到他驰骋的身影，在别人眼里，这俨然是一位年轻的成功人士。

　　今年四月，暂别球场一段时间的小李回到了运动场，球友们只知道他暂时离开了两个月，谁都没有想到，这中间，他动了个手术，说起来还和“癌”搭上了边。

　　查出肺结节一年后

　　他动了手术

　　去年的体检，小李被几个字样惊吓到了，“肺结节”一下子把他打懵了。“这是怎么回事？我身体向来很好啊，还常规在运动，怎么会有肺结节呢？”小李咨询了医生，医生让他不需要过于紧张，注意随访，准时复查。想着自己还年轻，身边还有不少朋友都有肺结节，所以没过多久他就把这事忘了。

　　今年初，小李突然想起了这件事，想想有点害怕，于是他来到了浙江医院三墩院区复查，左下肺肺结节最大径有0.9cm，纯磨玻璃密度，另外两肺都有其他微小肺结节，浙江医院胸外科夏利龙医师接诊了他：“患者左下肺磨玻璃结节达到0.9cm，根据前后病情对照，早期肺癌的可能性大，按早期发现早期诊断早期治疗的‘三早’原则，应该尽早接受微创手术治疗。”小李听从了医生的建议。

　　一小时不到的微创手术

　　两个月重新上球场

　　浙江医院胸外科副主任祝鑫海副主任医师带领胸科快速康复团队为小李制定了个性化的治疗和康复方案，手术方案为无管化胸腔镜微创手术，在保留自主呼吸静脉麻醉下完成了肺癌根治术，整个手术操作过程不到1小时，最终，病理显示为“原位腺癌”。

　　浙江医院一直致力于发展肺癌一体化诊疗，2019年通过浙江省抗癌协会评审，成为全省第一家“肺癌诊疗一体化中心（iLCC）”省级示范单位；2021年获得了由中国研究型医院学会颁发的胸外科“ERAS示范病房”。祝鑫海说：“微创手术切除肺结节，大大降低了对患者身体的损伤。同时，我们又采用了加速康复外科的理念，多学科、多专业密切协作参与，患者术后短期内即可出院，利于术后康复。”

　　随着我国经济和科技的快速发展，人们对生活质量和健康服务的要求也在不断提高，我国医学科学和医疗水平取得了持续的进步和显著的提升，医疗大环境要求外科整体水平提高，提升外科医疗水平是医生和患者的共同需求，实践ERAS是提升外科医疗水平必要途径。通过加速康复外科病房的建立，用新的理念探讨和揭示医学发展规律，开展多学科，多专业的诊疗协作和创新，不断完善临床路径和规范流程。

　　而像小李这样的患者，就是一体化诊疗和快速康复ERAS的受益者，术后两个月，他已经重新驰骋球场了，“和往常一样，我已经能够打篮球赛了，但是只有我知道，前不久，我还进行了一场手术。”说起术后的状态，小李甚至有一些小得意。

　　肺结节，不用过于纠结

　　夏利龙介绍，肺结节通常是指直径不超过3cm的肺内类圆形病灶，结节灶直径小于1cm时就叫小结节，小于0.5cm时，可称为微小或细小结节。

　　近年随着 CT 技术的进展以及广泛应用，偶然发现肺结节很常见，甚至以前根本不能发现的结节现在也经常可见。在各种大型肺癌检查试验中，结节的发生率已经从8% 升至51%。结节只是一个形态大小的描述，性质上可能是良性，也可能是恶性。肺结节的原因很多，大多数结节是良性的病变，如错构瘤、炎性病灶等，小部分可能是肺癌或转移癌，需引起重视。

　　当你看到CT报告上“肺结节”三个字后是不是开始紧张了？不必紧张，拿着CT影像去找专业的胸外科、呼吸科、放射科等专门从事肺癌诊治的医师进行评估，浙江医院三墩院区肺癌诊疗一体化中心(iLCC)开设有多学科联合门诊，由多位高级职称的医师同时进行会诊，能为患者提供更精准的诊断和评估，给出最科学的诊疗或随访措施。

　　祝鑫海说，肺结节的诊断目前主要还是依据影像学特征，有经验的医师能通过CT对结节的大小、形态、密度等几个方面进行分析，结合随访复查变化，诊断的准确性非常高。通常直径8mm以下的结节，手术需谨慎，超过8mm、密度有所增高或呈混合密度的结节，恶性的风险较大，应尽早到医院就诊，或接受微创手术治疗。

　　从胸外科专业角度看，一般结节直径越小，癌症的可能性也越小，反之，直径越大，患癌的可能性也越大。因此，对于结节直径小于8mm，年龄小于40岁，尤其是结节边缘光滑，或有中心性钙化者，患癌的可能性很小；但如结节直径达8~20mm，年龄在40岁~55岁以上，又有长期吸烟史者，如边缘不光滑，呈磨玻璃样外观者，患癌的可能性大；如直径大于20mm，年龄在55岁以上，长期重度吸烟，或有肺癌家族史，病灶边缘有分叶、毛刺，又是实性结节或实性成份在50%以上者，要高度怀疑患癌。