66岁的刘阿姨(化名)是一位社区服务志愿者,为人热情,乐于助人,平时也爱运动,经常跳广场舞、打太极。最近几个月,她感觉自己身体不对劲。
刘阿姨抬起右上臂时有乏力感,右手做精细活动时也没有之前灵活,老伴也说两个人一起走路时,她走得没以前快了,经常落在他后面。满肚子狐疑的二老来到浙江医院三墩院区找到神经内科副主任刘小利主任医师,经过详细的病史询问,原来刘阿姨除了最近几个月右侧肢体活动不灵活,两年前还开始出现夜间睡眠时常说梦话,老伴说甚至有几次把他吵醒,手上还有一些奇怪的动作,另外她的嗅觉长期不灵敏,还有便秘的情况。刘小利于是对患者进行了一系列客观的运动功能及非运动症状的评估,并完成相关的化验和检查,初步诊断刘阿姨患上了早期帕金森病。
哪些症状提示可能中招
关于帕金森病的临床表现,主要包括运动症状和非运动症状。
早期的运动症状患者往往表现一侧的手抖或动作慢,生活上表现为偏侧手臂乏力、精细动作不灵活、走路时拖步或者不摆臂,有些患者会至骨科就诊误诊为肩周炎、腰椎间盘突出等疾病。
患者往往还容易忽略一些重要的非运动症状,比如夜间容易做噩梦,有说梦话甚至肢体动作(临床诊断为快动眼睡眠行为障碍),还有嗅觉减退、便秘、焦虑抑郁、尿频尿急等。而这些非运动症状常出现早于运动症状数年甚至数十年。
被确诊了怎么办?
很多患者被诊断为帕金森病后,非常担心病情会很快加重。实际上帕金森病是一种缓慢进展的疾病,对于早期利用小剂量多种药物联合的口服药物方案可以较好的改善患者肢体抖动、动作迟缓等临床症状,但对于便秘、嗅觉减退、睡眠障碍等非运动症状,药物改善有限,并且到了中晚期患者对药物的反应性有所减退。因此除了药物治疗,患者还可以辅助中医、针灸、康复锻炼等综合治疗方案。这样可以延缓疾病的发展并预防药物引起的远期并发症。
刘阿姨在诊断为帕金森病后,经过小剂量多种联合的药物治疗后,很快症状得到了改善,后续需要定期至帕金森专病门诊就诊评估病情。
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