60岁出头的张先生（化名）最近正在进行鼻咽癌放射治疗，突如其来的疾病让他焦虑又情绪低落。治疗中，医生告诉他，纵膈及肺门多发肿大淋巴结，不能排除转移！为此张先生紧张不已，加做PET-CT以进一步明确。虽然结果提示结节病可能，这个结果显然不能让张先生心安，他整天为自己的淋巴结担忧，“会不会转移？转移了怎么办？如果不是转移，为什么会淋巴结肿大？”这样的念头在张先生脑海里反复盘旋，让他无法真正放心。

　　是不是转移灶？

　　一根细针给出答案

　　如何才能排除纵膈淋巴结肿大是不是转移所致呢？夜不能寐的张先生及家属找到浙江医院呼吸内科副主任（主持工作）唐婷玉主任医师领衔的呼吸介入团队进行会诊，呼吸内科副主任李志军主任医师对张先生的胸部CT和各项情况进行仔细评估后，认为可以进行支气管内超声引导下针吸术（EBUS-TBNA）检查。在完善相关术前准备后，对张先生进行无痛支气管镜下EBUS-TBNA检查，进行纵膈淋巴结穿刺活检。结果很快就出来了，经病理证实在活检穿刺中找到癌细胞，最终明确了张先生纵膈肿大淋巴结的性质。

　　李志军介绍，EBUS-TBNA在肺癌诊断和纵隔淋巴结分期中的应用价值已得到国际公认。EBUS是将带有微型超声探头的支气管镜送入气道，通过对病变部位的超声扫描，获得管壁、管周结构的超声图像，并可对纵隔淋巴结和管腔外病变进行超声实时引导下的TBNA。EBUS弥补了其他检查技术对气管支气管壁、气管支气管旁和纵隔成像的不足，能够对支气管黏膜下、管壁及其邻近范围内的组织结构成像，极大拓展了支气管镜的视野和检查范围。多项研究表明，EBUS-TBNA诊断肺癌的平均敏感性是90%，使用EBUS-TBNA敏感性、阴性预测值以及准确率均高于纵隔镜。

　　这些适应症

　　可以用上这项检查

　　近年来，在常规支气管镜检查基础上，浙江医院呼吸科介入团队通过不懈努力，陆续开展了EBUS-TBNA、冷冻治疗、氩气刀、气管支气管支架置入术等技术，扩大临床诊疗范围，为患者提供优质的医疗服务。

　　EBUS-TBNA检查的主要适应症：

　　1.原发性肺癌的肺门/纵隔淋巴结分期（术前淋巴结分期、术后淋巴结转移评估和化疗后纵隔淋巴结再分期）；

　　2.肺部转移瘤的肺门/纵隔淋巴结评估；

　　3.原因不明的肺门/纵膈淋巴结肿大的诊断；

　　4.纵隔囊肿的诊断等。

　　相关症状的患者，可以听取医生的专业建议，进行针对性的检查。