经常看到有的老年人吃饭时会有咳嗽、呛咳的表现，其实这是由于生理病理等原因导致的，吞咽功能障碍的表现。吞咽障碍不仅影响进食，还会造成营养吸收障碍和脱水，严重的话，还有可能会导致食物误吸入气管，引起肺炎，甚至还会危及生命。吞咽障碍的表现不仅是出现呛咳,咳嗽，在吞咽的时候感觉疼痛，进食以后，感觉喉咙中有异物，要进行频繁清嗓的动作，还有吃东西比较费力，进食量突然减少，吃东西的时间突然延长等，都是吞咽障碍的表现。还有，食物返流到口跟鼻腔，或者吃完东西以后，喉咙会有嘶哑、浑浊发声。吃完东西以后突然发生呼吸困难、气喘，紫绀等等，这些都是吞咽障碍的表现。 如果您有上述表现,要经过专业人士评估，确定您是否有吞咽功能障碍。

　　假如评估存在吞咽功能障碍，那么进餐时要注意：

　　1.首先，要有一个安静的进食环境，关闭电视机等可能会分散注意力的项目，进餐时保持专注，过程中不要讲话。

　　2.进餐前先选择一个合适的体位，可以坐位或躯干大于30°仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩膀用枕头垫起。

　　3.然后是食物的选择，按照不同的吞咽障碍的程度，所选取的食物性状应有所不同，根据食物的性状，一般将食物分为5类，即稀流质(如水，汤，牛奶等)、浓流质如羹类、糊状的如米糊、半固体如软饭，固体如饼干、坚果等。要遵循先易后难的原则来选择和准备食物，应首选糊状食物。当然还要根据吞咽障碍的不同程度选择不同性状的食物。以利于患者吞咽为主，那一般容易吞咽的食物特征是，食物比较柔软，密度均匀，有适当粘稠度，且不易松散。易于咀嚼，容易变形，并易于下咽，不会有残留。

　　4.还有一个就是关于一口量，所谓一口量，顾名思义就是最适宜老年人一口吞咽的食物量。正常人约为20ml，对有吞咽障碍的老年人，一般先以少量试之（3~4ml），然后酌情增加，如3ml、5ml、10ml……调整合适的进食速度，前一口吞咽完成后再进食下一口。遵循“健侧喂入，小口慢喂”的原则。

　　5.餐具要根据老年人吞咽功能情况、嘴张的大小和舌头的动作选择老年人习惯使用的餐具及餐具的大小，尽量选择边缘钝厚，匙柄较长，容量约5-10ml左右的勺子为宜。

　　6.食物放在口中的位置：一般将食物放在老年人健侧舌后部或健侧颊部。这样有利于食物的吞咽。进餐时间一般控制在45分钟左右为宜。

　　另外还要注意，平时培养良好的进食习惯。定时、定量，能坐起来不要躺着进食，能在餐桌上就不要在床边进食。病情允许下，嘱老年人身体保持90°坐位，并且屈曲头部或者颈部，进食后尽量保持进食体位30min，避免翻身、拍背、吸痰等操作，防止食物返流。 避免食用有碎屑的糕饼类食物，和缺少内聚力的食物，防止误吸；注意食物的温度，防止烫伤。

　　在进食时注意观察，吃饭时声音质感的改变。吞咽时，或之后咳嗽、呼吸时，有无湿啰音或水泡声，提示可能有误吸和咽部、喉部食物残留，要及时处理。