近年来,随着胎儿外科,胎儿介入治疗和产房外科的发展,临床对胎儿影像学有了更高的要求。许多疾病在出生后必需马上做手术,还有许多疾病在出生后1~3周内做手术,其效果更好,在胎儿期做出诊断,对及时治疗有帮助,胎儿影像学还能帮助母亲选择恰当的分娩方式。长期以来,胎儿影像学只使用超声一种手段,现在磁共振成像(MRI)作为一种无射线和无损伤的影像学诊断方法,在胎儿产前畸形诊断中已经显示了独特的优势。
胎儿做磁共振安全吗?
胎儿检查,安全最重要。胎儿磁共振检查的安全性,不仅是医生,也是孕妇和家人关心的重点。磁共振主要以磁场进行成像,不存在放射线和电离辐射,对胎儿是安全的。到目前为止,还没有证据表明诊断强度的磁场会对胎儿造成危害。美国食品药品管理局,英国国家放射防护委员会,美国放射学院等权威机构都同意和允许进行胎儿MRI检查。过去十几年里,已经有大量的文献记载磁场强度对于胚胎发育的影响。有证据表明,诊断强度的磁场不影响胚胎的发育。尽管如此,孕前3个月由于胚胎处于细胞分化发育期,容易受外界各种物理因素的损伤,为确保胎儿安全,目前一般对孕3个月以内的胎儿不做磁共振检查,实际上,孕3个月以内的胎儿结构太小,磁共振检查也不能获得诊断效果。
胎儿做磁共振有哪些优缺点呢?
胎儿超声检查由于具有实时、价廉、准确率高、对胎儿没有损伤的优点,长期以来一直为产前胎儿常规筛查手段,特别是胎儿超声检查有一支数量巨大的熟悉胎儿疾病的经验丰富的医生队伍,具有其不可替代的优势。但当孕妇过于肥胖、孕妇合并子宫肌瘤、羊水过少、子宫畸形、双胎、多胎、胎儿体位不佳、复杂畸形和胎头入盆及胎头颅骨骨化时,超声有时不能清晰显示某些胎儿结构,其视野范围也偏小。MRI视野大,具有极高的软组织分辨率,且受孕妇肥胖、羊水量、胎儿体位、含气器官和骨骼的影响很小,可精确进行多切面的扫描,同一切面可显示一个以上胎儿全貌,能很好地显示较大病变和周围组织的关系及双胎复杂畸形,胎龄越大,检查效果越好,在一定程度上可以弥补超声在这些方面的不足,并提供更多的胎儿影像学信息。胎儿MRI检查对设备要求不高,扫描技术难度不高,使用的序列少,容易学会,如有儿科放射学的基础,胎儿MRI诊断也比较容易。胎儿磁共振检查中,神经系统检查是最可靠,风险最小,对超声补充作用最明显,最适合首先开展的部分,胎儿磁共振技术上的缺点,如没有增强图像,没有门控,可以使用的序列较少等,对胎儿神经系统检查影响不大,美国放射学会的调查也显示在胎儿磁共振检查中,神经系统检查量居第一位,超过其他各系统之和。
综上所诉,胎儿磁共振可以弥补超声检查的缺陷,做到更准确的诊断,特别是对了解胎儿中枢神经系统的发育情况非常有价值;因此,目前医学建议是,在所有产前超声检查怀疑中枢神经系统病变,诊断不清时,均有必要进行磁共振检查进一步明确诊断。
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