阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
2021年04月06日 来源:浙江中老年网 浙江医院 胡鑫玲

  很多人印象里很深的一件事情就是爷爷的呼噜声,“呼~呼~呼~——好久没动静——然后突然喘一口气~”,小时候觉得好好玩的事情,其实很危险!这是因为爷爷得了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征!

  什么是睡眠呼吸暂停综合征?

  睡眠呼吸暂停综合症是由于咽部肌肉、舌肌及软腭肌在睡眠时松弛塌陷造成上气道的完全或不完全阻塞。简而言之,就是因为呼吸道几乎完全被松弛的软组织堵住,患者在睡觉时会突然停止出气,过会儿又急促喘气、鼾声又起。如图,病人反复发作超过10秒的呼吸停顿,每小时可几次甚至百余次,每次呼吸停止造成缺氧,病人继而进入短暂的醒觉。这一病症常伴有打鼾。

  睡眠呼吸暂停综合症有哪些类型?

  1.梗阻性睡眠呼吸暂停:喉咙附近的软组织松弛而造成上呼吸道阻塞,呼吸道收窄引致睡眠时呼吸暂停。

  2.中枢神经性睡眠呼吸暂停:呼吸中枢神经曾经受到中风及床上等损害而受到障碍,不能正常传达呼吸的指令引致睡眠 呼吸机能失调。

  3.混合性睡眠呼吸暂停:梗阻性睡眠呼吸暂停和中枢神经性睡眠呼吸暂停并存。

  引起睡眠呼吸暂停的原因有哪些?

  1. 肥胖 肥胖是最大的独立危险因素,肥胖的睡眠呼吸暂停患者常常存在明显的颅颌面畸形、喉咙附近的脂肪堆积、气道较常人狭窄。

  2. 年龄 随着年纪的增长,患者由于肌肉神经功能减退,导致患病率增加。

  3. 性别 男性患病率相较于女性要高出2倍以上。 

  4. 上呼吸道解剖异常 如扁桃体、腺样体肥大、囊肿、肿瘤、巨舌等、咽部组织松弛、气道狭窄、鼻中隔或鼻甲畸形等。

  5. 家族史 该类疾病的许多易患因素具有基因及遗传基础(如肥胖及颌面结构基因)。家人中大部分都具有嘴巴小、下颌小的外貌特点

  6. 长期大量饮酒、服用催眠和镇静类药物 ,会使人的中枢神经系统抑制,同时会出现咽部肌肉松弛作用,加重呼吸道的阻塞程度。

  7. 长期吸烟 长期吸烟会刺激咽部引起炎症和水肿,使咽部狭窄。

  8. 其他相关疾病 包括甲状腺功能低下、神经功能紊乱如脑瘫、肌营养不良和肌无力、胃食管反流、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中等疾病。

  临床表现主要有以下几种:

  (1)反复发作性低氧血症

  (2)打鼾是睡眠呼吸暂停综合症的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同,音量大,鼾声不规则、时而间断。

  (3)鼾醒,醒后可发生心律失常,心慌、胸闷或心前区不适,盗汗等症状。

  (4)睡眠质量下降,呼吸暂停时间过长时,可出现身体翻动,四肢乱动,突然坐起或倒在地上睡眠间断,质量差,醒后疲乏、头痛等。

  什么样的检查能知道我们是不是睡眠呼吸暂停综合征?

  (1)睡眠时动脉血氧分压降低、二氧化碳分压升高,清醒时恢复正常.

  (2)睡眠时检测脑电图、肌电图、眼电图及呼吸气流流速,可记录呼吸暂停次数、时间的异常,有助确诊。

  (3)肺功能、X线胸片检查多无异常发现。

  得了睡眠呼吸暂停综合征怎么办?

  非手术治疗

  1、采用侧卧位睡眠。  

  调整睡眠姿势:尽量采用侧卧,可减少舌根后坠,减轻呼吸暂停症状。同时还可以减轻腹部、胸部、颈部的额外重量造成的气道压力。

  2、加强锻炼,减轻体重。

  肥胖会加重打鼾,这是因为额外的体重加重了对于肺部和颈部组织的压力,从而使得呼吸困难。加强锻炼不但能减轻体重,还能增强肺功能。

  3、药物治疗:对症状较轻的OSAHS病人,睡前服用抗忧郁药普罗替林可能有效。但其副作用较大,可致心律紊乱、口干及尿潴留等,临床应用受限。

  4、保持鼻腔通畅。

  治疗过敏、鼻息肉或其他会造成鼻腔阻塞的疾病,将有助于减轻打鼾和睡眠呼吸暂停。吸烟的人,应戒烟。这是因为吸烟会刺激鼻腔,使已经堵塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕。

  5、鼻腔持续正压通气(NCPAP):

  睡眠时通过密闭的面罩将正压空气送人气道,空气流速调至lOOL/min,压力维持在5~15cmH2O之间。

  2 手术治疗

  治疗若病因明确,原则上应予以手术除去病因,如鼻息肉摘除,鼻中隔偏曲矫正,扁桃体、腺样体切除等。

  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征虽然听起来不是什么大病,但带来的危害却不小。

  患者在睡眠中反复出现呼吸暂停,导致缺氧,正常的睡眠节律被打断,不能获得高质量的睡眠,他们常会感到日间疲劳,打瞌睡,这会增加车祸和其他类似事故发生的风险。另外,长期缺氧,会使肺部、心脏及其它器官会受到损害,从而导致一些严重疾病的发生,例如高血压、冠心病、心律失常、肺心病、脑血管意外、内分泌紊乱及神经精神疾患等,严重危害患者的健康,缩短患者的寿命。

  所以当发现家人有不正常的打鼾声时,一定要去医院做检查,做进一步治疗。


责任编辑:戴倩
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