在浙江医院三墩院区针灸科门诊,70岁的周阿姨(化名)正在接受针灸科主任诸剑芳副主任中医师的针灸治疗。半个月前,她在家时感到小肚子隐隐作痛。“不是吃坏东西,而是肚皮被‘吊牢’的那种痛。”她说,一开始想忍一下,后来越来越痛,到家附近的医院就诊,医生说是带状疱疹,要住院治疗。正准备入院时,听说针灸也能治疗带状疱疹,于是找到了诸剑芳。
最近,带状疱疹患者不少
诸剑芳说,这段时间已经连续收治了多位带状疱疹及后遗症的患者,有时候,一个上午,就有三四个带状疱疹的患者,“这和季节交替相关,乍暖还寒,人体的抵抗力比较弱有关”。
带状疱疹病毒,对,它早就在那儿“蹲点”了。当劳累、熬夜、感冒以及各种原因引起免疫力下降的时候,病毒被激活,引发皮肤疱疹,并沿着感觉神经分布的区域排列。带状疱疹好发于胸部、颈部,也有发在腰部、下肢和额面部,开始1~2天出现红色斑丘疹或丘疹疱疹丛,3~5天后变为脓疱,1~2周皮损结痂,2~4周痂皮脱落愈合,留下色素沉着。
带状疱疹是由“水痘-带状疱疹”的病毒引起,初次感染表现为水痘,同时病毒会在人体潜伏,长的可以达数十年。这是一种对感觉神经和皮肤特有亲和力的病毒,通常潜伏在我们的脊髓背根神经节,待人体抵抗力下降后,病毒繁殖侵犯神经发病,俗称“蛇串疮”,瘙痒灼痛。它最偏爱年老体弱者,年龄越大、身体越差或者手术后等免疫力下降的时候,它的患病率就越高。
带状疱疹全身都可能出现,病毒侵犯哪条神经,身体相应的位置就会出现疼痛。很多患者在皮肤出现疱疹前就有疼痛,往往容易误诊为其他疾病,尤其胸前区的带状疱疹容易误诊心脏病。也有一些患者会留下带状疱疹后遗神经痛,病程可长达数月甚至数年之久。
她还以为自己得了妇科病
诸剑芳说,曾经还有一位80多岁的患者朱奶奶(化名),病毒侵犯到阴部位置,疼痛发作时让她坐立难安,她想着阴部疼痛,估计是妇科病,于是到妇科进行求诊。因为疱疹没有发出来,当时也不能明确诊断,等几天后疱疹发出来后,才确诊为“带状疱疹”,予抗病毒、营养神经、止痛等药物治疗,但留下了后遗神经痛,给她的生活带来很大的困惑。
一个偶然的机会,朱奶奶找到了诸剑芳,这才知道竟是带状疱疹后遗神经痛,可以针灸治疗。几次治疗之后,朱奶奶的疼痛感有了明显的好转,她非常意外:“真的没有想到,针灸这么神奇,止痛效果这么好。”
针灸治疗带状疱疹要趁早
诸剑芳说,带状疱疹的中医辨证以肝胆火盛型多见。皮疹大部或全部消退后,局部仍疼痛不止者,多属气滞血瘀;而老年患者疼痛日久常常伴有气血虚弱。治疗主要以清热利湿、行气止痛为宜,结合外治。对于体虚者,以扶正祛邪与通络止痛并用。中医针灸治疗带状疱疹独树一帜,除普通针刺外,还有中医刺络放血拔罐疗法、皮损局部围刺、梅花针叩刺、火针等特色疗法,应用于带状疱疹的初期以及发作期的治疗,收效良好,对带状疱疹后遗症如神经痛、局部皮肤异样感等,也有不错的效用。
诸剑芳也提醒患者,针灸在带状疱疹急性发作期时就介入,皮损恢复、镇痛、治疗效果会比较理想,可缩短病程,减少后遗症的发生,而对于后遗神经痛也是越早针灸效果越好,超过1年以上的神经痛,疗效就会差,因此要尽快及早针灸介入治疗。
40岁以下带状疱疹患者几乎不发生后遗神经痛;60岁以上患者后遗神经痛发生率是65%;70岁以上发生率为75%,其中50%患者疼痛持续1年以上;80岁以上老人中有95%发生带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹不是终身免疫的疾病,有患者反复发作多次,而且带状疱疹病毒有一定的传染性,免疫低下的人群如孕妇、老年人、婴幼儿等更加易感。易感人群日常接触带状疱疹被传染的概率约15%。
这些症状,都得小心
当疼痛具备以下5个条件,一般可诊断为隐蔽性带状疱疹,用药后如出现皮疹及疼痛减轻者就更证明是此病。
1.疼痛在身体的一侧;
2.疼痛是跳动性的刺痛;
3.疼痛部位不固定;
4.疼痛部位有发热感;
5.“认时性”,疼痛在夜间12点至零晨3点加剧。
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