又是一年兰花盛开的季节，82岁高龄的袁爷爷（化名）自个儿骑着一辆小三轮把一大盆蝴蝶兰送到了浙江医院三墩院区肿瘤科。“记得3年前初次来浙江医院就诊的时候，袁爷爷是被救护车送来的”。浙江医院肿瘤科陈丽婷医师回忆道，“如今他能走能跑，每年都会送来他亲自养育的兰花，说让我们和患者都养养眼。”

　　常常眩晕，病因却在这个部位

　　袁爷爷是一名兰花养殖专业户，大半辈子都跟兰花打交道。三年前，有一天他正在打理兰花的时候，突然感到一阵眩晕，并伴随着手脚发麻。起初他并不在意，以为是工作劳累所致，也没告诉家里人，但症状反复出现，眩晕并没有好转甚至有时会伴有轻微头痛。袁爷爷只好到家附近的一家大型综合医院就诊，做了脑部CT显示大脑局部小梗塞灶。他一听，没事儿，这不就是老年人很常见的小毛病么，配了点活血化瘀的药就回家了。

　　然而好景不长，袁爷爷的症状并没有好转，有时甚至出现了幻觉。家里人着急了，把他送到了浙江医院就诊。由于患者高龄且病情复杂，医院立即组织了MDT多学科联合会诊，浙江医院肿瘤科主任吴稚冰主任医师和副主任江皓副主任医师凭借丰富的临床经验和心细如发的行医理念，发现袁爷爷的症状和普通的脑血管疾病不同，而与脑膜刺激有关，最大的可能性就是肿瘤脑膜转移。

　　确定病因必须进一步完善脑部磁共振检查和全身影像学检查，而浙江医院拥有国际最先进的3.0T超导型磁共振成像系统，能发现常规CT所不能识别的微小异常信号。在经过细致缜密的全身检查后，终于真相大白，磁共振显像提示多发脑膜转移瘤，而胸部CT在左肺上叶发现一颗很小的结节灶。吴稚冰和江皓带领的肿瘤科团队会同多学科多部门继续为袁大爷实施了肺部结节穿刺活检，病理结果显示鳞癌。原来折磨了袁爷爷大半年的头痛就是因为肺癌脑膜转移引起的。

　　同癌魔抗争三年

　　他的身体状况良好

　　“要是早点来浙江医院看病就好了，就能早点发现了，现在已经是晚期了，怎么办呀？”袁爷爷的大儿子捶头痛哭、撕心裂肺，在场的亲朋好友无不为之动容。

　　虽然袁爷爷已经确诊，但摆在浙江医院肿瘤科团队面前的仍然是一个大难题，患者80岁高龄，同时伴有多种基础疾病，每一个都是抗肿瘤治疗的危险因素，一着不慎，非但不能从抗肿瘤治疗中获益，甚至可能会加速恶化和器官衰竭。然而，浙江医院的老年病多学科诊治技术在全国首屈一指，肿瘤科团队更是在老年肿瘤领域独树一帜。吴稚冰和江皓带领肿瘤科团队为袁大爷制定了全面、细致、个体化的整体治疗策略，通过局部治疗与全身治疗结合，化疗、靶向与免疫治疗结合。吴稚冰表示：“既要保证患者的身体能承受抗肿瘤治疗，又要达到理想的治疗效果，这当中，如何取舍、如何权衡，就是高龄肿瘤患者治疗中的难点。”江皓说：“对这些高龄肿瘤患者的治疗，好比走钢丝，医生的手里有很多的治疗武器，但如何运用这些武器，如何掌握平衡顺利地走过去，才是真正考验肿瘤专科医生的地方。”

　　袁爷爷随即接受了根据他的身体情况“度身定制”的精密治疗，治疗比大家想象的要顺利，他的身体状况也一天比一天好转。

　　经过治疗后，袁爷爷出院了，慢慢恢复了日常劳作，从那以后，他每年都会带来自己亲手栽种的蝴蝶兰，亲自送到浙江医院肿瘤科。今年已经是他同癌魔抗争的第三个年头了，吴稚冰说：“在这位患者身上，看到了坚强面对疾病、乐观面对生活的精神品质。肿瘤并不可怕，积极面对，积极治疗，奇迹就会发生在每一个肿瘤患者身上。”

　　肺癌总喜欢往脑子里“跑”

　　癌症发生转移，是很多中晚期患者会面临的危险。一旦转移，病情就变得更复杂，治疗难度变高，生存概率也变低。

　　肺癌也很容易发生胸外转移，其中最常发生转移的部位则是大脑，几率高达40%。这是由于脑血管与椎动脉、颈动脉、颈静脉从关联密切，肺癌细胞不需要被肺毛细血管过滤就可以经由心脏、颈动脉而直达大脑，且进入大脑后又很容易在大脑丰富的毛细血管网中停留，形成大脑转移灶。袁爷爷头晕目眩的症状，就是因为癌细胞转移到了大脑。

　　肺癌发生脑转移的速度也受到多方面因素的影响。

　　首先，肺癌的类型、分化程度决定了恶性程度，恶性程度越高的肺癌越容易转移。根据病理解剖统计，肺癌中，鳞癌有50%的概率发生转移，腺癌和大细胞癌有80%的概率发生转移，小细胞癌概率最高，在95%以上。

　　其次，一些内环境会影响肺癌的转移速度。比如机体免疫力弱的患者，肺癌细胞通过血液转移也更容易躲避免疫系统的绞杀，便能更快完成转移。如果肺癌原发灶刚好生长在淋巴结更密集或血液循环更丰富的位置，转移速度也会更快。

　　另外，一些外在因素也会刺激肺癌加速转移，比如患者的不良习惯——吸烟、喝酒等。有研究显示，从未吸烟的患者发生肺癌脑转移的概率最低，其次为既往吸烟者，而当前仍在吸烟的患者最容易发生肺癌脑转移，且无进展和总生存期数据比前两者都更差。在该研究的动物实验中，研究者发现，驱动肺癌脑转移加速进行的关键因素，就是香烟中的尼古丁。

　　不要听到癌转移就轻言放弃

　　当肺癌出现脑转移后，患者可能会出现类似于脑肿瘤的症状。

　　1.头痛，且这种头痛与日常的头痛有所不同，往往在清晨发作，咳嗽、打喷嚏、低头等动作都会加重痛感。并且只要大脑的病灶还在，头痛就会呈持续进行性加重，靠休息或止痛药都无法彻底改善。

　　2.不同程度的癫痫，包括脸部或手部抽搐、说话困难、经常跌倒或其他症状。

　　3.身体平衡协调能力变差，比如易摔倒、易碰撞、手抓不住目标物等问题，这种症状下通常转移灶落在小脑位置。

　　此外，肺癌脑转移可能会导致患者的手臂、腿部单纯的乏力或失去反应，但不会伴有疼痛，对这种情况千万要警惕。

　　吴稚冰表示，肺癌脑转移也不要轻言放弃，不要放任不管，现在癌症治疗技术已经比过去先进了很多，各种疗法都有可能延长肺癌脑转移患者的生存期，不必从一开始就灰心丧气。