在透析室，“我难受，全身冒汗”，不停打哈欠的老太太喊着。边上的护士马上赶到她身边，一测血糖：2.2mmol/L，对其进行了一下处置后，老太太连声说现在舒服了。

　　为什么透析的时候会发生低血糖？

　　原因有以下五点：

　　①使用外源性胰岛素控制血糖，而肾衰时外源性胰岛素降解减少，半衰期延长，且胰岛素为大分子物质，不可被血透析清除。

　　②肾功衰竭时，肾脏对胰岛素灭活能力受损，而经过透析后机体对胰岛素的反应性增强，所以非糖尿病患者血透析过程中也会出现低血糖。

　　③无糖透析液：葡萄糖分子量小，能自由通过透析器膜，受浓度梯度的影响，血液中的葡萄糖可通过透析膜进入透析液中，一次治疗（4h)损失葡萄糖25~30g,从而导致低血糖的发生。

　　④血糖利用增多：肾功衰竭时患者体内的中、小分子尿毒素对胰岛素产生拮抗、抑制作用，而透析清除尿毒素物质后解除了胰岛素的被拮抗和被抑制状态，血糖利用增多，致使血糖降低。

　　⑤葡萄糖吸收减少：肾功衰竭患者食欲低下、恶心、呕吐、腹泻等，血糖降低。

　　那么低血糖有哪些危害？

　　损害心脑血管以及全身多脏器。对于中枢神经和脑组织而言，可使大脑皮层、皮层下中枢和下丘脑受损并反射性引起交感神经兴奋，最终导致患者出现意识障碍、精神失常、肌张力障碍、生命体征减弱等。

　　低血糖发作是潜在缺血性心脏病患者的一个重要的危险因素。与正常血糖及高血糖相比，低血糖与心脏缺血的相关性更大，它能造成左室收缩功能增加、心率加快，从而使心输出量增加、血压升高，加之血液呈高黏状态，最终可引起或加重心绞痛及心肌梗死，甚至引起猝死。

　　低血糖还可显著减少玻璃体中葡萄糖水平，加重视网膜缺血性损害，使眼压突然下降，引起动脉破裂出血。

　　血糖急性下降可使肾血流量降低约22%,肾小球滤过率降低约19%,也增加了慢性肾功能衰竭患者的死亡率。

　　如何预防？

　　在医院外时，首先要定期监测血糖，最好能在家自测，及时记录，自身可更加了解自身病情。如果血糖变化大，需及时就医。若透析后回家途中出现心慌，出冷汗等症状，停止一切活动，就地休息，如有随身携带的糖果马上食用，若症状没有改善及时呼救。