阑尾炎一般分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。我们通常所理解的阑尾炎是“急性阑尾炎”,但是有一部分的病人属于“慢性阑尾炎”的范畴。
慢性阑尾炎患者往往表现为间歇性或者持续性的右下腹胀痛及隐痛不适,伴有轻重不等的消化不良反应以及食欲下降,右下腹麦氏点有压痛,但并无急性阑尾炎的“转移性右下腹痛”的症状,临床上诊断并不那么清楚,往往会和女性的“盆腔炎”、“宫外孕”、“肾结石”相似,不容易分辨清楚,从而增加了诊疗难度。
其实很多慢性阑尾炎是由于急性阑尾炎患者因为惧怕手术采用抗生素保守治疗迁延至此的。当然还有部分慢性阑尾炎因为起病隐匿被误认为是“胃肠炎”机体免疫功能较好的能够将炎症控制住,使慢性阑尾炎的症状发展缓慢,间断发作,病程较长,几个月到几年不等,而且病程中多次急性发作,呈现急性阑尾炎和慢性阑尾炎交替出现的现象。很多医生都会建议:如果阑尾有炎症,积极的早期手术切除阑尾更好。因为在人体内急性炎症期,充血水肿和炎性渗出是最典型的特征,炎性渗出主要是大量的纤维素渗出,在炎症恢复期,这些纤维素渗出就会在炎症器官附近留下大量的粘连条带包裹围绕起来原来的炎症器官,腹腔内脏器因炎症或者出血等造成的炎性反应从而在腹腔内形成粘连,不可避免。到目前为止,全世界的急性阑尾炎病例仍有0.1%-0.5%的死亡率,主要来源于老人、小孩和孕妇。阑尾炎可发生在任何年龄段,但以青壮年多见,20-30岁为发病高峰。
老人由于腹壁肌肉力量降低,对压痛反应不明显,容易导致阑尾炎被误诊。同时免疫功能低下。小孩对于症状缺乏主动、清晰的表达,且孩子的生长发育不全,阑尾炎的症状不典型,增加了诊断的难度,并且,由于小孩的抵抗力差,阑尾炎可迅速发展成为穿孔或者坏死。
孕妇由于子宫增大,会把烂尾顶离其原来的位置,不利于确诊,而且如不及时治疗,很容易形成弥漫性炎症,对腹中胎儿都会有不利影响。
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