家族一人得了这种癌 ,这项检查就要做
2021年01月28日 来源:浙江中老年网 浙江医院 吴玲珑

  “两年前如果找到你们就好了,当时就应该把手术给做了。”在浙江医院三墩院区肛肠外科病房,李奶奶(化名)的小儿子有些懊悔,更多的却是欣喜和感激,“这次手术很成功,要打心底感谢迎难而上的浙江医院医生们,我妈妈年纪这么大,患病严重,手术非做不可了,别家医院不给做的手术幸亏你们给做了。如今她恢复得很好,希望可以活到100岁!”

  直肠癌扩散到子宫输尿管

  形成盆腔脓肿,求医无门怎么办

  已经92岁高龄的李奶奶,老家衢州开化,她有多个子女,都很孝顺。大儿子家在湖州,经常把李奶奶接过去同住,儿子坐高铁来接,腿脚灵便的李奶奶跟着坐高铁过去,也得益于现代医学发展及家人的支持,李奶奶做过两侧髋关节置换,如今行走毫无问题。住到衢州小儿子家时,李奶奶自己在三层小楼上上下下,动作虽然放慢但也很流畅,没事还去街上走走逛逛……不过这样宁静祥和的晚年生活,近来难以为继。

  两年前,李奶奶因便血在一次肠镜检查中检出直肠癌。当时她虽然已经90岁高龄,但耳聪目明、头脑清晰,生活也能自理,本人和子女们都表达出了强烈的治疗意愿。遗憾的是,当时病情已属进展期,她就诊的医院考虑高龄患者的手术风险,建议其接受放射治疗,一个疗程后短期内自觉症状无明显加重进入临床观察,但之后排便困难仍进行性加重。一个多月前,李奶奶除排便困难外,不明原因感染、发热再去前期就诊的医院,CT检查发现直肠子宫间隙脓肿,并发现直肠肿瘤不仅变大,而且病灶侵犯至子宫及左侧输尿管。如果得不到及时有效的救治,李奶奶很快将出现“直肠阴道瘘或尿瘘”(粪水从阴道流出)的情况,盆腔感染将无法控制。怎么办?

  摆在李奶奶面前的有两条路。一条是化疗及再次接受大剂量的放疗,不过这样的话,放疗的副作用势必越来越大,因机体抵抗力下降,感染愈发难以控制。还有一条路,就是必须通过外科手术,将肿瘤病灶及侵犯器官尽可能彻底切除,如果能挺过手术,患者还是能获得更长的生存时间和更好的生活质量。不过让李奶奶子女“救救我妈妈”的急迫心情降至冰点的却是风险过大、再次被拒绝手术的现实。万般无奈之下,怀着最后一丝希望的一家人辗转找到浙江医院肿瘤科主任吴稚冰主任医师,询问还有别的治疗方式吗?还有手术的可能吗?

  打破常规,勇于担当

  让高龄患者走出手术“禁区”

  救死扶伤,白衣天使,综合评估患者心肺功能等身体状况,吴稚冰初步判断李奶奶还有接受外科手术的机会,立即邀请浙江医院肛肠外科主任陈邦飞主任医师会诊,对肿瘤及全身情况进行评估,随后,医院医务部迅速组织了一场汇集肛肠外科、肿瘤科、麻醉手术部、放射科、心血管内科、泌尿外科等的多学科联合会诊,专家们共同讨论评估,再与患者及家属充分沟通,最后决定,打破高龄禁区——手术!但局部晚期直肠癌放疗后形成盆腔粘连又合并感染,手术难度可想而知。

  打破常规,勇于担当,以精湛优良的技术为患者祛除病魔。12月11日,陈邦飞联合浙江医院妇科主任周锦红副主任医师、泌尿外科周海永医师等为李奶奶实施了经腹直肠癌切除术、感染灶清除、联合子宫附件切除,左侧输尿管双J管置入术。肿瘤与盆壁、骶前、盆腔大血管都致密粘连,李奶奶体内的肿瘤病灶一次性被切除得干干净净实属不易。术后她住了两天ICU就转入普通病房,能说能笑,全身情况良好。

  陈邦飞说,针对结直肠癌,目前尚无一种治疗方法的疗效达到或超过手术治疗,除非患者属于肿瘤晚期、广泛转移而失去手术意义或合并严重疾病而不能耐受手术。浙江医院具有丰富的高龄患者成功手术经验,为高龄乃至超高龄患者带来福音。像李奶奶这样的患者,高龄虽是外科手术必须考虑的一个因素,但更重要的是患者的全身生理状况及肿瘤分期的评估,手术是有较大风险的,但医生的使命和担当决定了患者的命运,有医院各方面强大团队协助,并加强围手术期的管理,就能减少患者术后并发症发生,降低死亡率。

  家族一人得了结直肠癌

  这项检查就要做

  你的肠道健康吗?目前,我国每年结直肠癌的发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中高居第三位,而且城市地区肠癌的发生率要远远高于农村地区,结肠癌的发病率还出现年轻化的趋势,绝大多数患者当发现有肠道癌症时,已经处于癌症中晚期。陈邦飞说,肠镜作为大肠疾病检查诊断的金标准,可以早期发现肠道肿瘤,做一次肠镜,可使17年内肠癌的风险降低30%左右,意义重大。

  临床上,绝大多数的肠癌都是由结肠息肉演变而来的,而肠道息肉,一般需要15~20年时间从良性发展到恶性,如果能早期发现肠道息肉,再用肠镜切除息肉,那么患者息肉癌变的可能性会大大降低,生存率可达90%以上。肠镜还有一个很大的优点,就是在做肠镜检查时,如果发现有肠道息肉或者有肠道组织的病变,除了可以用肠镜立即切除外,还可以取极少一部分组织做病理检查,研究表明,结肠镜对于癌症的敏感性高达95%以上。

  陈邦飞最后提醒,当发现便血、黑便、长期大便潜血试验阳性、大便次数增多、排便困难、出现不明原因的体重减轻等身体状况时,必须进行肠镜检查,尤其是结肠癌高危风险者,比如家族中如果有一人得了结直肠癌,直系亲属即使没有任何不适,也应当体检做结肠镜检查。


责任编辑:林辰辰
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