牙好，胃口就好，吃嘛嘛香。然而，这对于缺牙的老年人来说却是一种奢望。近日，90岁的朱奶奶（化名），就因此而吃了不少苦头。所幸在浙江医院消化内科、内镜中心全体医护人员的努力下，成功化解了这份“苦”。

　　九旬老人吃兔肉，连肉带骨囫囵吞

　　上周二的中午，只剩没几颗牙的朱奶奶被兔肉美味所吸引，忍不住想大快朵颐，却不慎将一大块兔肉连骨头直接吞了下去，当时感觉喉颈部胀痛伴吞咽困难，但朱奶奶选择隐忍，直到两天后，家属才发现她的异样，立即将她送至浙江医院三墩院区急诊。

　　接诊的浙江医院内镜中心副主任王卫峰副主任医师详细查看后，食管异物诊断明确，需要及早取出异物方能解其痛苦。首选治疗方案是胃镜下行食管异物取出术，但如此高龄患者风险也极高，而家属信任的目光和患者痛苦的神情让大家愿意为之一搏。

　　内镜室里，老人听不懂普通话

　　护士长“老乡”用温州方言鼓励

　　急救总是分秒必争，由于老人年龄较大且有高血压病史，麻醉风险也大，取出异物、尽快结束手术变得刻不容缓。

　　朱奶奶很快被推入消化内镜诊间，王卫峰准备为其行“内镜下异物取出术”，与此同时，迅速完善术前检查和器械准备工作。内镜中心医护团队分工协作，配合默契，镇静下胃镜检查发现，患者食管上段可见异物潴留，吸引后显示清楚异物，予异物钳取出异物，食管可见多处创面，部分可疑穿孔。

　　术中医护人员全程陪伴，浙江医院内镜中心护士长季木西主管护师握住朱奶奶的手以缓解其紧张、焦虑的心情，然而，朱奶奶似乎听不懂普通话，情绪一直不太稳定，当得知朱奶奶是温州泰顺人后，季木西主管护师心里缓和了些，“原来是老乡！”她立马用泰顺话鼓励朱奶奶：“奶奶别怕，放松，很快就会好的。”并指导朱奶奶深呼吸, 不断给予安慰，分散其注意力，渐进性放松肌肉。

　　术中患者饱和度稳定，在浙江医院麻醉手术部副主任卢星副主任医师的保驾护航下，不到半小时，王卫峰成功将堵塞食道的“罪魁祸首”——大小约3cm长的骨头取出。10分钟后患者自行苏醒，顺利拔管。手术过程顺利，术中无明显食管损伤，术后无不适主诉，当天晚间进食顺畅，目前，朱奶奶已康复出院。

　　这些是老人“卡喉”的危险因素

　　王卫峰表示，食道异物是由于经过口腔的物体咽下后滞留在食管内而形成的。最常好发于食道入口，其次为主动脉弓、支气管平面和横膈裂口处。

　　老年人最常见的消化道异物有：

　　1.枣核：枣核造成食道异物的风险巨大，其造成致命性食道异物病例屡见不鲜，因此建议中老年人谨慎用枣，尤其合并中枢神经系统功能不全的患者以及吃饭喜欢高谈阔论的中老年人。

　　2.各类骨头、大块肉类：随着生活水平的提高，鸡鸭鱼肉已经成为餐桌必备，然而，鸡骨、鸭骨、鱼刺、猪排等正威胁着我们脆弱的消化道，一不小心各类尖锐骨刺便“误入歧途”，若临近主动脉、肺动脉等大血管处更易造成致命伤害。

　　3.假牙：老式假牙为双边倒勾装金属制成，通过尖钩进行固定，很容易随食物一同误入食道，挂在食道粘膜甚至穿透肌层，造成出血、穿孔等损害。

　　误咽异物后，别用硬吞、喝醋等方法

　　王卫峰提醒，老年人因为其生理机能下降，牙齿常有松动和脱落、咀嚼肌变弱、口腔黏膜感觉迟钝等，食物不能嚼烂就被强行下咽，或义齿松动脱落、鱼刺鸡骨与食物一起下咽被卡在食道等。

　　所以，老年人进食环境要光线充足，进食时注意力要集中，进食不宜太快、不宜谈笑说话，养成安静进食、细嚼慢咽的良好习惯；食物要软烂，肉食最好骨肉分开，饭菜、糕点内不要混入果核，有义齿的老年人不要进食粘性强食物，义齿松动时要及时修正；误咽异物后，不要采用硬吞、喝食醋或泻药等方法，一定要在最短的时间内到医院就诊，避免异物损伤消化道，造成消化道出血、穿孔，甚至危及生命。