见到赵先生(化名)的时候,他正在浙江医院三墩院区康复医学中心进行康复训练,借助助步器,赵先生已经能够行走了。说起自己的经历,赵先生说怎么也想不到,同时他也庆幸在浙江医院得到了及时的救治,“现在想起来还后怕,再一耽误,很可能就瘫痪了!”
吃完午饭
突然感觉腿没力气了
去年12月初,赵先生去外地出差。在当地吃完一顿普通的中餐后,他感觉脚没有力气,走路好像都不稳了,腿部有些发麻。当时赵先生并没有过于紧张,觉得可能休息一下就好了。可是,这种不适的症状,并没有随着休息缓解。“腿部越来越没力气,车都没法开,走路也没法走了!”第二天,赵先生赶回杭州,随即到浙江医院三墩院区急诊就诊。
“当时赵先生的情况很危急,腿部肌力0~1级,脚无法抬起,急诊CT显示腰椎间盘突出,需要及时进行手术,避免造成运动神经损伤。”浙江医院骨科(三)主任杨永竑主任医师对赵先生的情况记忆犹新。
赵先生想起当时的情况也一阵后怕,“当时非常痛,也没法走路,庆幸及时到医院,不然真的不敢想。”其实,赵先生说他十多岁的时候,有过腰椎间盘突出,当时进行过治疗,后来也一直没有症状。
杨永竑团队立即给赵先生做了手术。“赵先生腰椎间盘突出已经压迫到神经,神经损伤是不可逆的,我们判断准确,及时手术,患者术后恢复良好,康复科及时跟进介入康复治疗,目前患者肌力恢复尚可,预后良好。”
及时手术,及时康复训练
恢复良好
赵先生术后一周,浙江医院康复医学科就开始介入进行康复训练,从床边康复训练开始逐步扩展至全身性功能训练。
浙江医院康复医学科郑绍敏医师介绍,当时赵先生双脚、下肢无力,感觉存在障碍,根据他的病情,消除炎症、祛除水肿、控制疼痛,术后用理疗仪器进行超声冷敷等。术后20天,赵先生的肿胀和疼痛都得到了控制。
术后的康复训练是为他度身定制的,在天轨的帮助下减重步行,恢复下肢肌力;COMPASS肌力训练系统加强无力肌肉的训练;利用电疗,刺激肌肉收缩,恢复神经功能……
每天,赵先生都要在康复医学中心进行康复训练,他的耐力、力量等都得到了恢复,从脚都抬不起来到能下地走路,进展非常快,赵先生期待自己能正常走路的那一天早早到来。
“赵先生这样的患者,很容易出现肌肉萎缩,康复训练必须尽早介入,持续进行,这对于患者的预后有非常关键的作用。”郑绍敏说。
腰椎间盘突出需及时治疗
腰椎间盘突出有很多综合因素,很复杂。其中的基本因素是椎间盘的退行性疾改变。57%~70%与外伤有关。除此之外,还有很多诱因会造成腰椎间盘突出,较常见的有:腰部过度负荷,长期从事重体力劳动、举重运动,比如煤矿工人;腹内压力突然增加,比如剧烈咳嗽、打喷嚏、屏气、便秘等;脊柱畸形或者脊柱生理曲度改变;在日常的学习、工作和生活中长期姿势不当;过度肥胖使腰椎长期处于高负荷状态;妊娠使腰椎过度前驱,腰椎间盘脱出的可能性增加;长期震动,如开拖拉机的驾驶员和长期开车的司机;受寒、潮湿、吸烟、糖尿病、遗传因素、职业因素等等。
杨永竑介绍,治疗腰椎间盘突出症的方法有很多,主要为手术治疗和非手术治疗。目前治疗腰椎间盘突出症首选是非手术治疗,80%~90%的腰椎间盘突出症患者,都可以通过非手术得到治愈或者让症状长期缓解。长期保守治疗症状无缓解、甚至加重的患者才需要手术治疗,只有10%~15%的病人需要手术治疗。“如果发病很急,切记及时治疗避免对神经造成不可逆的损伤,另外,治疗后需要跟进及时的康复治疗,最大程度促进患者恢复。”杨永竑说。
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