Q：

　　医生，我做了乳腺癌手术，以后是不是就要长期化疗了？

　　A：

　　结合你手术后的病理结果来看，是需要化疗的。

　　Q：

　　我听隔壁床的病人说，她化疗的一个周期需要连续输液五天，这样好麻烦啊！有没有一种办法，不用连续扎针，也不用每次化疗都重新置管，外面也不会看到管子，可以正常洗澡，不会影响日常生活的办法呀？

　　A：

　　虽然要求很多，但这次还真的可以满足，只要在体内安一个“输液港”，就可以一次性解决这些问题了。

　　化疗病人恐惧打针睡不着

　　李女士患了乳腺癌，接受手术治疗后，还需定期接受化疗。对于化疗，李女士一想到以前见过的化疗病人打针打到手发黑、皮肤溃烂就感到非常恐惧。为此，有一个多星期，李女士夜夜都睡不着，甚至一度想拒绝化疗。医生告诉李女士，现在可以选择静脉“输液港”进行输注化疗药，不必每日受针扎之苦，对生活的影响也很小，李女士悬着的心才放了下来。

　　浙江医院乳腺外科马波副主任医师说，和李女士一样，王老伯因病也要经常住院输液。可长期卧病在床的王老伯，外周静脉若隐若现，每次打针都困难重重，帮王老伯打针也成了护士们“难以完成的任务”，有时需要输注静脉营养药更是让王老伯苦不堪言。在医生的建议下，王老伯放置了静脉“输液港”，通过“输液港”补液、输入静脉营养药，王老伯感觉到轻松多了，护士们也不再感觉头痛了。

　　专家建议：长期输液首选“输液港”

　　浙江医院乳腺外科主任谢尚闹主任医师介绍，临床上像李女士与王老伯这样需要长期输液的人不少。特别是一些恶性肿瘤患者接受化疗，需反复大量输液。而在频繁的输液后血管弹性变差，护士在患者手背、前臂、双足和小腿已很难找到可扎输液针的血管，即使输液针勉强扎得进去，没多久患者就出现疼痛，甚至相关部位开始发肿，只好拔针重来。为此，病人和医务人员都深受困扰，临床上往往使用中心静脉通路输液来解决这些问题。

　　所谓中心静脉输液就是把药物直接输入到身体深处的大静脉里，主要依靠深静脉穿刺，但深静脉穿刺只能短期使用，最多不能超过一个星期，要想长期使用，必须多次进行穿刺置管，不但增加病人的痛苦，也大大增加了各种并发症发生的风险；而经外周中心静脉导管（PICC）问世，很大程度上改进了上述不足，由于PICC导管外露，每周需要来院护理一次，贴膜过敏，并发症较多，对病人生活质量的影响仍较明显。

　　“解决长期输液治疗的难题，静脉‘输液港’是最好的选择。”谢尚闹介绍，“输液港”可以减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，减少感染风险，同时可将各种药物直接输注到中心静脉，防止刺激性的药物对外周静脉的损伤。长期使用总体费用不增加，可用于血样采集，美观方便，不影响患者正常生活和工作，是目前恶性肿瘤化疗的最佳方式。

　　谢尚闹表示，不仅仅局限于乳腺癌，输液港适用于所有肿瘤需要化疗的患者，特别是卵巢癌、结直肠癌等可能需要反复化疗的患者，另外，儿童肿瘤患者也非常适用，可以避免反复穿管。

　　究竟什么是“输液港”

　　谢尚闹介绍，输液港就像一个用于静脉输液治疗的港口，通过这个港口，可以将各种药物、营养液、血液制品输入到中心大静脉。“输液港”由两部分组成：一部分叫注射座，埋置于皮下，顶部由可以耐受反复穿刺的硅胶材料制成；另一部分为不透X线的硅胶导管，头端连接在输液座，末端留置在中心静脉内。

　　“输液港”如何植入皮下？谢尚闹称，“输液港”植入一般在局部麻醉的情况下完成，分为静脉导管的置入和注射座的植入两个步骤。医生将根据病人的具体情况选择植入部位，大多数病人的注射座放置在右侧锁骨下外侧的凹窝内，在此部位进行植入对病人的生活影响小，护理起来也方便。

　　那么输液港有什么优势？

　　1. 完全埋于体内，没有体表外置端，美观、方便，尤其是夏天患者依然可穿短袖和短裙，可自由淋浴、游泳；

　　2. 输液港没有体表外置端，是目前发生感染几率最低的输液方法；

　　3. 维护简单，输液港在治疗间歇期每4周冲管1次；

　　4. 使用期限长：按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算，输液港可使用19年，使用完毕可安全取出。

　　本文指导专家

　　谢尚闹

　　主任医师，浙江医院乳腺外科主任。兼任浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、浙江省中西医结合学会乳腺病专业委员会常委、中国医药教育协会乳腺疾病专委会浙江分会常委、《浙江临床医学》杂志编委。从事乳腺外科工作20余年，擅长乳腺癌早期诊断，乳腺癌改良根治术、保乳根治术、一期乳房再造术、前哨淋巴结活检术、浆细胞乳腺炎手术治疗、乳房良性肿瘤微创手术以及乳腺癌综合治疗。参与多项课题研究，发表论文10余篇。发明专利2项，实用新型专利1项。

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　　马波

　　浙江医院乳腺外科副主任医师，肿瘤学博士，擅长乳腺疾病的诊治。

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