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年缴150元最高赔付300万元!杭州人民的医保补充保险正式上线

2021年02月04日    来源: 浙江在线     

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  看病垫资、理赔跑腿。不少投保商业险的患者,在实际的看病就医过程中,通常会感觉“麻烦”。为加快商业健康保险良性发展,提高基本医保参保人员重特大疾病保障,近日,杭州市政府召开新闻发布会,介绍了由市医疗保障局会同市财政局、市税务局联合出台的《杭州市商业补充医疗保险实施方案》,并正式发布了杭州市商业补充医疗保险——“西湖益联保”。

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  杭州百姓专属

  普惠型保险让人人医有所保

  病有所医,医有所保,才能筑牢百姓健康防线。

  新上线的杭州市商业补充医疗保险项目“西湖益联保”由政府引导支持,商业保险公司承办,按照商业化运作,定位为杭城百姓专属的普惠型商业补充医疗保险产品,将惠及千万杭州人。保费标准为每人每年150元,四项保险责任合计总保额300万元。

  商业补充医疗保险的投保时间,原则上每年与城乡居民基本医疗保险的参续保时间一致,即每年的10月份启动下一年度的投保缴费工作。首次投保时间为2021年1月20日至2021年3月31日。承保公司每年将向社会发布投保方式、保费标准等公告信息。

  与市场上众多的商业医疗保险产品相比,此次推出的“西湖益联保”投保缴费不设置投保限制条件,无等待期。允许职工医保参保人员利用个人历年账户余额,为本人和已参加杭州医保(含省直医保)的直系亲属缴纳保费。

  保险主要涵盖规定病种门诊、住院、特定肿瘤药品以及罕见病药品等多重保障。参保人员可在就医结算时,同步实现商业补充医疗保险费用的赔付。有意参保者,即日起便可通过微信扫描以下二维码投保。

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  理赔后仍可参保

  “天价药”最高赔付额10万元

  市民最关心的问题,莫过于商业补充医疗保险的保障范围和待遇水平究竟如何。

  据了解,我市商业补充医疗保险明确要求承保机构要以市场机制、保本微利为运营导向,筹集的保费除用于必要的运营成本之外,主要用于参保人员的待遇保障,以保大病、保重病的原则,解决参保人员因病致贫、因病返贫问题。

  “治疗脊髓性肌萎缩症、黏多糖贮积症IVA型和法布雷病等三种罕见病的专属特效药,此次也被列入赔付范围。”市医疗保障局相关负责人举例,比如注射针剂年治疗费高达50万元的脊髓性肌萎缩症,可获得的专属药品最高赔付额为10万元,这类罕见病患者发生的其他住院医疗费,仍可按其他相应保障获得赔付。

  当患者实际发生疾病需要理赔时,“西湖益联保”四项保障责任的免赔额略有不同。其中大病保险补充医疗保障的免赔额,与基本医疗保险的大病保险起付线一致,持证困难人员为0.75万元,退休人员为1.3万元,其余人员为2.5万元,其他保障责任的免赔额均为1万元。

  较大多数商业险不同的是,患者经“西湖益联保”理赔后可以继续参保。

责任编辑:林辰辰
标签: 商业补充医疗;参保人员;保险;联保;西湖;投保;西湖益联保;理赔;赔付



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较大多数商业险不同的是,患者经西湖益联保理赔后可以继续参保。