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致命的脑干海绵状血管瘤出血,挑战手术“禁区”成功

2019年09月18日    来源: 浙江在线     通讯员 邹芸

  浙江在线-健康网9月18日讯(浙江在线通讯员 邹芸 方彩霞)阳光明媚的早上,26岁的绍兴姑娘小薇(化名)睁开双眼,预期中的头疼、头晕没有来袭,她又能正常进食了,手术非常成功。

  原来8月中旬,小薇突发头疼,在当地医院检查发现:脑干部位有少量出血,病情非常棘手,建议去上级大医院就诊。心慌意乱的小薇来到杭州一家大型医院住院治疗,检查发现小薇得的是“脑干海绵状血管瘤”。

  大脑海绵状血管瘤是一种脑血管畸形性疾病,外观像一个桑葚。得脑干海绵状血管瘤患者最为担心的问题之一是该病会反复出血,引起重要功能丧失。

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  危险的脑干海绵状血管瘤出血

  脑干是人脑中功能最集中、最重要的部分,脑干海绵状血管瘤造成的出血,量虽然不多,但会反复出血,造成重要功能缺损,随着时间的推移,除了脑干海绵体血管瘤缓慢地生长,每次反复的出血造成神经功能逐步恶化,导致患者永久性失去一部分重要的功能,甚至陷入昏迷,或者直接造成死亡。

  安全的并且完全的切除脑干海绵状血管瘤能使其有效治愈,能有效避免肿瘤的扩大以及肿瘤导致的反复出血。然而,脑干海绵状血管瘤的治疗并没有那么简单,因为脑干既是上下神经通路的咽喉部位,也是意识、心跳、呼吸的生命中枢,还是一些神经功能的“指挥部”,功能主要是维持个体生命,包括心跳、呼吸、咳嗽咳痰、吞咽发音等重要生理功能,手术稍有不慎将会导致脑干损伤,所以手术存在着很大的风险和挑战度,被医学界称为手术的“禁区”。

  立即手术还是保守治疗?

  经过大医院10天的药物治疗,小薇的头痛和半脸麻木症状稍有好转,但是,医生迟迟不能拿出治疗方案,心急如焚的小薇及家人通过介绍,立即转院树兰(杭州)医院,寻求神经外科胡华主任医师的帮助。

  入院第二天,小薇在病床上吃早餐,就感到一阵天旋地转,当场将早餐吐得一干二净,只能紧闭双目头晕才略微好受些。但右侧的手脚一点力气都没有,费好大劲才能略微动动,麻木一边的口腔内也是麻木,喉咙痛的厉害,连咽口水都痛,更不用说吃东西了。经过检查发现:小薇出现了二次脑干出血,对脑干和周围结构的压迫非常严重,可以说1/3的脑干功能已经受到影响,接下去的水肿反应将会使病情进一步加重,甚至无力咳嗽咳痰、无法吞咽,甚至陷入昏迷状态。

  病情已经危机重重,再耽搁下去危及生命!

  手术!必须尽快手术!

  然而“禁区的手术”并没那么容易,脑干部位深陷于脑的正中,无论哪个方向进入都需要历经艰险才能到达,到达后因为部位深而显露视野小、操作空间小,手术稍有不慎将会导致脑干损伤,所以手术存在着很大的风险和挑战度。

  面对家属的急切的眼神和期待,看看病床上小薇痛苦的表情,胡华医生决定为小薇挑战这个被医学界认为是手术“禁区”的手术。手术的难点在于:切口的选择,如何降低颅内压力以便显露,如何尽可能显露病灶区域,如何既完全切除血管瘤和积血、又减少对周围脑干结构的损伤,如何避开显露路径上的血管等等,胡华医生都做好预案。

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  胡华医生手术中

  手术如期开展,从上午九点直至下午四点,小薇所有监测都是平稳,出血很少,未输血,手术成功!

  术后,小薇的恢复情况良好,逐渐地下床活动、上厕所,也没有发烧,创口愈合也很好,一周后拆线出院,至此,病魔已经彻底远离她。

  回顾小薇的发病和治疗的整个经过,她及她家人说:这就像一场被驱散的噩梦,从最初的无助、寻求帮助、焦虑等待,到病情的恶化,直至信任胡华医生顺利手术,简直是跌宕起伏的半个月,害怕、担心、高兴的心情百转千回,尤其是当听说可以顺利出院的时候,简直不敢相信自己的耳朵:太快了,真是太快了,就像做梦一样!真心地感谢胡华主任、真心地感谢树兰医院!

责任编辑:梁婧娴
标签: 脑干;海绵状血管瘤;出血;医生;头晕;病情;进食


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阳光明媚的早上,26岁的绍兴姑娘小薇睁开双眼,预期中的头疼、头晕没有来袭,她又能正常进食了,手术非常成功。脑干是人脑中功能最集中、最重要的部分,脑干海绵状血管瘤造成的出血,量虽然不多,但会反复出血,造成重要功能缺损,随着时间的推移,除了脑干海绵体血管瘤缓慢地生长,每次反复的出血造成神经功能逐步恶化,导致患者永久性失去一部分重要的功能,甚至陷入昏迷。真心地感谢胡华主任、真心地感谢树兰医院!