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90岁老太半个月滴米未进 综合肿瘤诊治中心创奇迹

2019年07月01日    来源: 浙江在线     记者 柴燕宏 通讯员 颜妤

  浙江在线-健康网7月1日讯(浙江在线记者 柴燕宏 通讯员 颜妤)当李大爷推着自己年近90的老母亲走出医院时,他很难想象,眼前这个神采熠熠的母亲在一个多月前竟然刚走过一回“鬼门关”。

  当时的她,被确诊为胃癌晚期,尽管四处求医,但仍然没能阻止厄运的步步紧逼——可恶的“肿瘤君”在腹腔里广泛“播种”,癌细胞在整个腹膜上肆虐漫延,大小不等的肿块压迫着肠道,导致不完全性肠梗阻,腹胀如鼓。

  被送到杭州师范大学附属医院时,老母亲已半个多月滴米未进,严重的低钾使她几近虚脱、大量腹水,更糟糕的是反复高热,有时甚至达到40℃以上。

  “我们跑了很多地方,一度以为没有希望了,真的太感谢杭州师范大学附属医院的医生护士们了。”李大爷感慨道。

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  90岁老太数十种疾病加身

  在“鬼门关”命悬一线

  故事还要从一个多月前说起,当时李老先生已经带着老母亲跑了好几家医院,因为病情复杂所以被当地医院建议送往省城医院。听邻居介绍,杭州师范大学附属医院有一个综合肿瘤诊治中心,于是就来试一试“运气”。

  “第一次见到这位老母亲,瘦小的身体蜷缩在厚厚的被子里瑟瑟发抖,面色灰白,唯有一双眼睛闪闪发亮,那是一种强烈的期盼和在死神面前的倔强。”杭州师范大学附属医院肿瘤血液科主任陈小会回忆道。

  但是,李大爷老母亲的病情让所有人的心都悬在了弦上--这是在“鬼门关”上挣扎啊!胃癌腹腔广泛转移、不完全性肠梗阻、腹水、感染、反复高热、严重电解质紊乱,没有一样是好对付的,棘手的是这些还都全部集中在了一位超高龄老人身上。

  “面对这样的绝境,我们到底可以做点什么?”

  陈小会主任清楚地知道,腹腔种植转移被称为“腹膜癌”,游离的癌细胞像沙子一样散在原本光滑的腹膜上,传统的治疗都显得力不从心,五年生存率不超过10%。

  但是无论是病人家属还是李阿太自己,都不言放弃,哪怕是一线生机,都要与死神奋战到底。

  陈主任不再犹豫,立即求助CCC中心,进行多学科会诊。

  CCC(Comprehensive Cancer Center),全称为“综合肿瘤诊治中心”,是杭州师范大学附属医院今年成立的“以疾病为中心”的多学科联合诊疗中心,集中了众多学科的智慧,是临床、教学、研究与转化相结合的综合平台,目标是实现肿瘤的规范化、精准化诊治,最大限度的提高治疗满意度。

  发挥综合肿瘤诊治中心的力量,

  精准化治疗成攻克肿瘤的法宝

  “腹腔内广泛转移,无法完全切除干净,这时候手术已经没有任何意义了。”胃肠肝胆胰脾外科主任潘志坚在中心会诊时说道。

  “这种情况一般会考虑当前最新疗法--腹腔热化疗灌注治疗,但是李阿太腹腔内感染严重,如果化疗的话,反而会加重感染。”肿瘤科负责人李永强这样分析。

  “如果暂时没有更好的治疗方法,不如先进行基因二代测序,或许能找到突破口。”分子诊断实验室的隋新兵提议。

  经过初次的讨论会诊,大家形成了共识,积极纠正电解质紊乱,给予生命支持,同时进行突变基因靶点测序。

  正当此时,李阿太出现了危急的并发症——消化道大出血。所幸CCC团队早已提前预测到了风险,治疗及时而有效。

  几天后,测序结果出来了,令团队成员为之一振。结果显示,病人的突变负荷TMB高表达,这就意味着,李阿太可能会对免疫靶向治疗敏感,老人有救了!

  CCC团队再次开展联合会诊,经过综合评估、反复论证,最终为李阿太制定了大胆的、个体化的治疗方案——免疫治疗PD-1抑制剂联合新型的口服靶向药物,同时积极地抗休克、止血、抗感染、维持水电解质平衡。

  一系列的猛攻之下,奇迹出现了,李阿太病情稳定了!全家人如重获新生。

  此后的一个月间,李阿太腹腔肿块退缩、腹水消失,持续走高的肿瘤指标Ca199快速下降并恢复正常。渐渐的,李阿太开始进食了,吗啡类镇痛也停用了,甚至可以下床慢慢散步了。就在前几天,李阿太跟着儿子开心地出院了。

  回首这场“胜仗”,陈小会主任感慨良多。以前面对高危病人,科室常常是单打独斗,遇到难题请其他科室来会诊,也只有应对之力。但是现在不一样了,医院成立的综合肿瘤诊治中心(CCC)集百家之长,完全可以将多学科的会诊前移,不仅能及早提出合理的检查和诊断意见,更能整合各学科的诊疗经验,提早评估病程与风险,给出综合治疗方案,这种精准化的诊疗模式,让医生能防范于未然,集体作战,力量加倍,相信能让更多的患者受益。

责任编辑:尉洁婷
标签: 母亲;鬼门关;腹腔;杭州师范大学;肿瘤诊治中心;大爷;治疗;会诊;疾病;学科

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当李大爷推着自己年近90的老母亲走出医院时,他很难想象,眼前这个神采熠熠的母亲在一个多月前竟然刚走过一回“鬼门关”。当时的她,被确诊为胃癌晚期,尽管四处求医,但仍然没能阻止厄运的步步紧逼——可恶的“肿瘤君”在腹腔里广泛“播种”,癌细胞在整个腹膜上肆虐漫延,大小不等的肿块压迫着肠道,导致不完全性肠梗阻,腹胀如鼓。被送到杭州师范大学附属医院时,老母亲已半个多月滴米未进,严重的低钾使她几近虚脱、大量腹水,更糟糕的是反复高热,有时甚至达到40℃以上。