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反复咳嗽两年终于找到病因 竟是“咳嗽变异性哮喘”

2019年05月06日    来源: 浙江在线     记者 柴燕宏

  浙江在线-健康网5月6日讯(浙江在线记者 柴燕宏)在被“咳嗽”折磨了2年后,38岁的张先生终于受不了了:这两年来,他每个白天都像一个正常人一样工作生活着;可一到晚上,他就咳得根本睡不着觉,厉害的时候连平躺都很难。

  他不知道,自己吃了两年多的止咳药,其实从来就不对症。在杭州桐君堂武林馆,国医名师、浙江省著名呼吸病专家、博士生导师蔡宛如主任中医师告诉他,这根本就不是一般的“咽喉炎咳嗽”,而是“咳嗽变异性哮喘”。

  5月7日,是世界防治哮喘日。蔡宛如医师提醒,很多慢性咳嗽患者长期被误诊为“慢性咽炎”、“慢性支气管炎”,因而反复使用抗菌药物或止咳药,最后不仅治疗无效,而且也加重了患者的经济负担。其实,慢性咳嗽的治疗,关键在于准确查找病因。其中,咳嗽变异型哮喘是我国慢性咳嗽中占比最高的疾病。

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  得了“哮喘”不自知

  一到晚上就咳嗽

  据张先生回忆,他的咳嗽是从2年前开始的。当时,一向身体健康的他因为连续高强度的加班工作,得了一次大概为期半个月左右的感冒,发烧、咳嗽、流涕一个都没落下。自那以后,虽然感冒好了,但是咳嗽还一直断断续续的。

  刚开始,他的咳嗽还带痰,渐渐地就开始变干咳了,且晚间会更严重。“总觉得咽喉很痒,甚至咳嗽到要吐或气憋住。”张先生表示。

  于是,他就开始在杭城找各种治疗咳嗽的医生,朋友推荐哪个医生,他就去哪里看,大多数时候在服用中药治疗。可2年下来,每次就诊刚开始吃药的时候还有效,过一段时间就又复发了。

  “你这个毛病可能不是感冒咳嗽那么简单。”经过详细诊断,蔡宛如医师将张先生的病因锁定为“咳嗽变异性哮喘”。随后的“肺功能测试”也证实张先生是得了“哮喘”。确诊后,蔡宛如医师随即调整了治疗方案,短短三天时间,张先生的“咳嗽”症状就消失了。

  咳嗽变异型哮喘

  只咳不喘也无胸闷气急等症状

  蔡宛如医师介绍,咳嗽变异型哮喘以咳嗽为主要的或唯一症状,并不存在喘息、胸闷、气急等典型哮喘的症状,这也是其“变异”所在,因此咳嗽变异型哮喘在临床上很容易被忽视或误诊。

  但事实上,咳嗽变异型哮喘与典型哮喘的根源相似,可以理解为同一种疾病的不同表现。二者的疾病都是以气道慢性炎症为病理基础。这种慢性炎症会引起气道高反应性,因此,接触过敏原刺激后,就会引起气道局部超敏反应,出现气管、支气管痉挛及反射性咳嗽。

  “50%~80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病,10%~33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘。”蔡医师介绍,所以,当咳嗽持续或反复发作超过1个月时,一定要引起高度重视,因为这可能是发展为支气管“哮喘”的一个先兆。

  尤其是那些本身就是过敏体质,如过敏性鼻炎、易发湿疹等人群,出现慢性反复咳嗽症状时,应该警惕会不会是哮喘惹的祸。

  咳嗽变异型哮喘的病因是多方面的,有过敏性和非过敏性不同的因素。过敏性因素包括花粉、灰尘、螨虫、动物毛发、食物(尤其是鱼虾类)、油漆、烟雾等;非过敏性因素包括遗传、药物(如阿司匹林等)、呼吸道感染等。

  哮喘治疗疗程至少需要3个月

  切勿自行减量或停药

  “目前对咳嗽变异型哮喘,药物治疗效果显著,一部分患者可能初始治疗后,咳嗽就可消失。但是,这并不意味着导致这一疾病的根源——慢性气道炎症也根除了。”蔡宛如医师强调,因此,咳嗽变异型哮喘的治疗疗程至少需要3个月,部分患者甚至需长期治疗,切勿自行减量或停药。

  她提醒,在日常生活中,想要比较好地控制咳嗽变异型哮喘,务必做到以下几方面:1.戒烟;2.远离过敏原;3.增强体质,预防上呼吸道感染;4.坚持正确、规范使用吸入药物,定期复诊;5.同时治疗合并疾病:如过敏性鼻炎、鼻窦炎等;6.中药辨证施治,并进行体质调理。

  那么,自己如何判断咳嗽变异型哮喘呢?如果符合以下6个特点,就应警惕:

  1.咳嗽超过8周,刺激性咳嗽为主,以夜间及凌晨明显;

  2.胸片未见异常;

  3.对油烟、灰尘、异味、冷空气敏感;

  4.常由感冒诱发或加重,既往有反复多次感冒后久咳不愈;

  5.有过敏史(如过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹史)或哮喘家族史;

  6.服用感冒药、止咳药后,症状仍不减轻或停药后反复,抗生素治疗无效。

责任编辑:王秀萍
标签: 咳嗽;哮喘;咳嗽变异性哮喘;感冒;治疗疗程;过敏性鼻炎

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