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男子久咳不愈感染罕见病菌 竟与“鸟语花香”有关

2019年03月25日    来源: 浙江在线     记者 梁婧娴 通讯员 宋黎胜

  浙江在线-健康网3月25日讯(浙江在线记者 梁婧娴 通讯员 宋黎胜)天上鸟鸽飞翔,周围花香扑鼻,这样的生活环境总能让人感到舒心。一直以来,家住浙北某县的郑先生都很享受美美的环境,但近几个月来,难以止住的咳嗽让他忧恐交加。CT发现,郑先生左肺胸膜下有多发病灶。浙江省人民医院感染病科主任潘红英教授介绍,导致郑先生长咳不止的罪魁祸首是一种罕见病菌!经分析,此种病菌很可能就隐身于“鸟语花香”中。

  久咳不愈感染罕见病菌竟和居住环境太美有关

  大约半年前,40多岁的郑先生莫名其妙地出现左侧背部疼痛,伴有阵发性咳嗽。刚开始,他以为是得了感冒,就配了点药吃,结果咳嗽越来越厉害。在当地医院检查发现,左肺胸膜下多发病灶,考虑为肺炎,但使用多种治疗方法,这恼人的肺炎一直没有好转,最终医生建议他到杭州作进一步详细检查。

  以为自己得了什么恶疾,郑先生寝食难安,没几天就瘦了一圈。

  转至浙江省人民医院感染病科后,主任医师童永喜、主治医生汪明珊进行了仔细的排查,考虑是感染性病变。但到底何种病原体感染呢?医生继续顺着蛛丝马迹,追根溯源。

  “我工作与生活环境很美的,家中兰花飘香时,舒服极了。”再次详细询问病史时,郑先生引以为傲的工作与生活环境引起了医生们重视。原来,郑先生的工作环境养有鸽子,难免落下粪便,离他只有咫尺之距;他本人又喜欢养花弄草,尤其是对十几盆兰花情有独钟,经常翻弄泥土……结合肺部CT的影像特点,医生有了比较清晰的怀疑对象,立即安排给郑先生做了相关检查以及肺穿刺活检。果然不出意料,郑先生血液和肺穿刺组织块的新型隐球菌荚膜抗原阳性,肺泡灌洗液也找到隐球菌。而郑先生所置身的工作与生活环境,也符合隐球菌病感染的发病特点。

  医生据此明确诊断,折磨郑先生数月的顽疾正是肺隐球菌病。经过针对性抗感染药物治疗,他的病情很快有了好转。

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  养鸟种草要注意卫生保健

  浙江省人民医院感染病科主任潘红英教授介绍,隐球菌病为新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性真菌病。新型隐球菌是一种在世界范围内广泛分布的有荚膜包饶的酵母菌,常存在于土壤、尘土、腐烂的木材(或有机物)、果皮及鸟类排泄物(尤其是鸽粪)中。但鸟类本身不会受到感染,一般不寄生于人体。当含有隐球菌的土壤或干燥鸽粪飞散于空气中时,便可由呼吸道进入人体。

  负责郑先生隐球菌检测的浙江省人民医院检验中心李曦博士说,根据患者病史信息分析,郑先生很可能是被隐身于其周围环境中的隐球菌感染,而该菌“藏”在鸽粪中的可能性更大些。若几个月前,即当时能采集到患者周围的鸽粪,一定概率能从中检测到隐球菌。

  “隐球菌被人体吸入后会沉积在肺泡中,可能先引起肺部感染(尤其是免疫力低下者),一般局限于肺部,多数病人可无症状,少数病人出现低热、轻咳、咳痰或胸膜炎症状,很少出现严重症状。若患者免疫系统缺陷,隐球菌可经血流播散至全身,大多侵入中枢神经系统,引起脑膜炎,也可侵犯骨骼、皮肤、黏膜和其他脏器。这类患者易被误诊为肺结核或者肺癌等,所以对这种疾病需要进行多方面的检查和判断,同时也需患者向医生清楚地反映自己的生活习惯及环境状况,比如养动物养鸽鸟及接触其粪便的情况。”潘红英表示,目前治疗上一般选择两性霉素、氟胞嘧啶、氟康唑等抗真菌药物,疗程比较长,有一定的死亡率。

  潘红英主任提醒,预防隐球菌病感染,应忌食腐烂变质的瓜果,防止鸽粪、鼠粪污染环境及接触,此外还要注意良好的卫生习惯,比如清除宠物粪便(尤其是鸟鸽粪便)时戴口罩与手套,处理毕洗手等。如有不适症状及时至医院就诊治疗。

责任编辑:
标签: 感染;省人民医院;生活环境;感染病;浙江;球菌;病菌;胸膜


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