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一天两次上演生死时速 这支队伍紧握黄金时间救人

2018年10月22日    来源: 浙江在线     记者 梁婧娴 通讯员 方序 鲁青

  浙江在线-健康网10月22日讯(浙江在线记者 梁婧娴 通讯员 方序 鲁青)随着舒适化和微创化医疗理念的大力推广,内镜中心诊疗数量和微创化新技术得到迅猛发展,尤其是在无痛舒适化下的内镜诊疗技术已为社会大众广泛接受。快速发展的同时,如何保障患者安全是目前关注的热点。

  2018年10月20至21日,由浙江大学医学院附属第二医院主办的首届“舒适化内镜护理安全管理”论坛在杭州成功举行,来自全国内镜麻醉、急救、感控、病理、护理及科研等多位知名专家围绕无痛舒适化内镜安全管理的各个方面进行理论授课。同时,浙医二院内镜中心在国内首次推出“内镜高仿真情景模拟急救工作坊”,传授内镜护理临床急救的“浙二经验”。   

  “好的内镜中心应该是安全、舒适、准确、高效的,这就需要有完善的流程、高效的团队和快速的应急反应,来为患者保驾护航。”浙江省医学会疼痛学分会主任委员、浙医二院麻醉手术部主任严敏介绍,在浙医二院内镜中心,每天都安排30位左右的麻醉医生,所有的麻醉都由麻醉医生完成,大大减少了围手术期意外的发生。“麻醉医生就像是一颗定心丸,有他们在场的全程监护,患者更安心,操作医生也更有安全感。”

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浙医二院内镜中心

  一天之内两次上演“生死时速”

  急救人员从容不迫与“死神”抢人

  65岁的张大叔近一年来总感觉胃不舒服,想做个无痛胃镜检查。在浙医二院内镜中心,张大叔躺在操作台上,按照惯例,麻醉医生在给药前需要再次确认患者的既往疾病史,就在这个过程中,张大叔突然“哎哟”一声捂住了胸口,脸色刷白,疼得冷汗直流。只见他的血压犹如过山车一般上下起伏,一会儿升高至200/120mmHg,一会儿又突然下降至80/50mmHg左右。麻醉医生立刻做了紧急床边心电图,并请心内科医生前来急会诊,判断是ST段抬高心肌梗塞,紧急送入导管室进行冠脉造影和支架植入手术。术后,张大叔病情稳定,转入心内科病房。

  “病人一直以为的胃痛其实是心绞痛,他自己不知道。如果当时没有进行专业的处理,后果不堪设想。”严敏主任说,从患者进门到开通血管,整个过程不到半小时。

  无独有偶,就在张大叔捡回一条命的当天下午,内镜中心又上演了惊险的一幕。

  54岁周先生,去年做了胆囊切除术,术后没多久就出现了右上腹疼痛,一痛就是9个多月。磁共振胰胆管造影显示,周先生胆总管下段有结石,还伴随胆管扩张,于是,浙医二院内镜中心为他安排了全麻下经内镜逆行性胰胆管造影术。万万没想到,在诊疗操作过程中,周先生突发室颤,情况十分危急。

  “心室承担着心脏重要的泵血任务,室颤时心室失去正常的收缩节律而颤动,丧失收缩射血功能,常常是心脏停跳前的征兆,是严重的心律失常。”严敏主任表示,如果不进行抢救,患者很快就会死亡,“可以说,发生了室颤,就等于一只脚已经踏进‘鬼门关’了。”

  内镜急救团队立刻采取胸外按压、除颤等抢救措施,随后,周先生转入心内科监护室进一步治疗,这时发现患者是恶性心律失常,就安排安装了除颤起搏器。三个月后已经康复的周先生再次来内镜中心成功取石。

  内镜中心成业内标杆

  向外输送“浙二经验”

  “我们的职责是为每一位患者的安全保驾护航,让他们安全舒适地离开内镜中心。”护士长陈来娟说,正是因为有一支急救技术过硬的麻醉医生带领的内镜医护团队,才能确保内镜中心安然应对每一个突发事件。

  为保证患者安全就诊,浙医二院内镜中心设立患者接待室。患者在分诊台确认到检后,更衣进入患者接待室,护士首先核对患者身份,然后对患者的生命体征、疼痛、跌倒、过敏史、疾病史等进行评估,进行无痛检查的患者再由麻醉医生进行专科评估和体重指数的评估,对高危患者加强重点关注。

  为保证检查和治疗的准确性和安全性,手术室外设计了患者的安全核查表,包含知情同意书、患者身份、检查方式、检查部位、仪器设备,所有患者只有在完成上述所有项目的核对后才能接受检查或治疗;每个诊间均配备360°高清探头,用于监控、追溯、教学和临床管理,胃肠镜操作时常规抬高床头20°~30°,防止患者在诊疗时发生返流误吸。

  除配备全院统一的急救呼叫系统外,内镜中心还与麻醉手术部建立内部急救呼叫系统,同时根据自身工作特点,配备楼层对讲机,内镜中心的资深主管麻醉医生可在第一时间赶到呼叫的诊间实施急救。无痛内镜治疗结束后,患者由诊间转入麻醉复苏室进行进一步的观察和治疗。复苏室人员包括2位具有中、深度镇静资质和美国心脏协会基础生命支持证书且在监护室工作5年以上的麻醉复苏护士,和一名具有高级生命支持资质的麻醉医生,共同监护患者苏醒直至符合离室或离院标准。在复苏过程中密切观察、及时判断患者是否出现内镜操作相关的不良事件。当患者有突发情况发生时,内镜中心配备的急救设备和经过急救专业培训考核的医护人员能及时处理,保障病人安全。

  严敏主任表示,作为全国内镜中心的标杆,除了为患者提供优质的医疗服务外,浙医二院还应承担起学术交流和培训的责任,未来将把好的经验和模式推广至周边地区乃至全国,让更多患者受益。

责任编辑:
标签: 内镜;麻醉;安全;医生;急救;诊疗;胆管;社会大众;诊疗技术


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