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15岁女孩总是痛经 竟是因为长了两个子宫?

2018年09月10日    来源: 浙江在线     见习记者 王一鸣 通讯员 王红丹

  浙江在线-健康网9月10日讯(浙江在线见习记者 王一鸣 通讯员 王红丹)15岁的小林今年刚上高一,她的父母平日不在身边,小林都是由爷爷奶奶照顾的。13岁的时候,小林迎来了她的第一次月经,这本来是一件经历青春期变化最正常的事,可是这两年间每次来月经都会令小林痛苦不堪,这是怎么了?

  原来在初潮的时候,小林就会有坠胀感很不舒服,再到后来演变成了周期性下腹痛,疼痛的情况也愈演愈烈。家人带小林去当地医院就诊后,B超检测结果显示小林存在双子宫的畸形情况,并且还伴有宫腔积血。

  双子宫、双宫颈、双阴道? 到底怎么回事 

  “小林在当地医院就诊时只发现了子宫畸形的情况,但对于是什么原因导致宫腔积血的并不清楚,因此小林和她的家人就转诊到我们这儿了。”杭州市妇产科医院妇科病区主任李鼎恒说,经过磁共振和B超详细检查后,他们明确了导致小林宫腔积血的原因是阴道斜隔综合征。

  “像小林这样的情况是比较少见的,发病率不足百分之一。”李鼎恒介绍说,女性在胚胎时期,生殖道要经过中线融合、中隔吸收等一系列步骤,最终在中线上形成单一的子宫体、子宫颈、阴道。在此期间如果受到致畸因素的影响,妨碍上述过程的进展,即会导致不同程度的双子宫、双宫颈及阴道畸形的发生。

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正常子宫(左)与阴道斜隔综合征(右)对比

  阴道斜隔综合征,就好像是在子宫和阴道之间的其中一侧长了一道“墙”,这道“墙”是从两侧宫颈之间长出了隔附着在另外一侧的阴道壁上,斜隔具体会分为三种类型。

  Ⅰ型是指一侧阴道完全闭锁,隔后的子宫与外界及对侧子宫完全隔离,两子宫间和两阴道间无通道;

  Ⅱ型是指一侧阴道不完全闭锁,隔上有一个直径数毫米的小孔,隔后子宫亦与对侧隔绝,经血可通过小孔流出,但引流不畅;

  Ⅲ型是指一侧阴道完全闭锁,在两侧宫颈之间或隔后阴道腔与对侧宫颈之间有小的瘘管,有隔一侧的经血可通过另一侧宫颈排出,但引流也不通畅。

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  小林的阴道斜隔综合征就属于Ⅰ型,在她的右侧子宫和阴道中间长了一道封闭的“墙”。像这样的情况不单是子宫有畸形,阴道斜隔综合征会有90%的几率出现斜隔一侧的肾脏、输尿管发育不全。在小林10岁的时候,就因为一侧的肾脏发育不全、萎缩,进行了肾脏切除术。

  那为什么在当时肾脏切除的时候没能发现阴道斜隔呢?李鼎恒说,那个时候小林才10岁,性发育还没开始,在初潮前很难判断是因为阴道斜隔导致的肾脏发育不全。

  手术难度增加 超声监护、宫腔镜齐上阵终顺利穿“墙”

  “由于阴道斜隔综合征的原因,在月经期间经血无法排出,小林就出现了痛经、因感染导致的高烧、子宫内膜异位症等症状,如果不及时治疗,还会造成慢性盆腔炎、肠梗阻等病症,甚至会由于反复积血、生殖功能紊乱而导致不孕。”

  对此,李鼎恒在小林月经结束后,立即着手安排给她做手术,然而在这个时候,他们又遇上了一个难题。

  由于患者家属想要尽可能让小林的处女膜保持完整,这无疑给手术增加了很大难度。想要保持完整性,医生就不能直接把处女膜切开经阴道行斜隔切除术。

  “在术前我们进行了严格的多学科讨论,根据小林处女膜的情况,我们决定把宫腔镜当阴道内镜使用。”李鼎恒说,在检查中他们发现小林处女膜孔的直径只有1厘米大小,而宫腔镜的尺寸则为8毫米,对此他们只能向家属交代尽可能的不损伤到小林的处女膜。

  在手术中,通过超声监护、宫腔镜的配合使用,李鼎恒顺利的找到了小林阴道斜隔的一侧。“通过把宫腔镜当阴道内镜使用,我们看到了像袋子一样突出的部分,也就是斜隔的部位。在超声监护下,我们对她的斜隔进行了切割术。在切开后,有大约150毫升伴有感染的积血立马就流了出来。”

  经过手术,小林右侧子宫和阴道间的“墙”顺利地被打穿,并且还保证了处女膜的完整性。“像小林这样双子宫的问题是不需要纠正的,等她月经都恢复正常后,未来她的生活将和正常人一样,生育功能不会受影响。”

责任编辑:王秀萍
标签: 阴道;月经;子宫;处女膜;宫颈;宫腔镜;双子宫;肾脏;阴道斜隔综合征


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