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国际期刊发文受关注 外国医生打“飞的”找他看中医

温成平教授团队研究发现:强直与肠道普氏菌等菌群紊乱密切相关

2018年08月01日    来源: 浙江在线     记者 柴燕宏 通讯员 蒋明

  浙江在线-健康网8月1日讯(浙江在线记者 柴燕宏 通讯员 蒋明)当下,很多人正在憧憬海外医疗,但也有越来越多的国际友人打着“飞的”来国内看中医。

  “谢谢您,Doctor温!我会按您的交代按时吃中药和锻炼,非常期待下一次与您见面!”在浙中医大二院(浙江省新华医院)的浙江名中医分馆里,来自尼泊尔的强直性脊柱炎(强直)病人什雷斯塔手捧一包中药颗粒剂,连连向温成平教授握手言谢。

  为他看病的是浙中医大二院风湿病专家温成平教授。像这样从国外打“飞的”慕名上门求医的强直性脊柱炎患者,对温成平教授来说早已不是新鲜事了,但通过科技文献检索找上门来的,倒还是第一次碰到。

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  谷歌检索文献,寻求治疗强直最好的中医专家

  在温成平教授的门诊,往往上午的门诊都要“拖”到下午1点多,强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风、类风湿性关节炎……只要是和风湿免疫有关的“怪病”,来他这里就诊的可不少。

  这位尼泊尔帅小伙,他叫什雷斯塔,今年34岁,是尼泊尔加德满都一名病理大夫,而他也是一名强直病人。

  这几年间,他时不时觉得腰背痛,以为是久坐的缘故。两个月前的一天,他吃坏了东西,当时闹肚子的情况还可以,但一到开车的时候就觉得实在坐不住,下腰背的地方疼得厉害。

  什雷斯塔就到当地大医院里去做了检查,当时除了一些常规的检查,有医学背景的什雷斯塔还特意检查了HLA-B27(一种人类白细胞抗原),结果检查显示“阳性”!因为他还有个做生物研究的堂哥,确诊强直已经5年多了。出于职业的敏感,所以检查时他特意关注了强直的特异性指标。

  温成平教授解释说,这是因为强直具有明显的家族聚集倾向,一旦有血缘关系的亲属有确诊强直,就要警惕自己或者下一代发生的可能。根据2013年在《自然-遗传学》的报道,如果父母患有强直性脊柱炎,孩子则有24.4%罹患强直性脊柱炎的可能。

  高度怀疑自己患上强直的什雷斯塔开始在谷歌上检索文献,看到了温成平教授团队在国际著名期刊发表的一系列研究成果。当看到2017年,国际基因组学权威期刊《Genome Biology》(IF=IF: 11.908)发表的温成平教授团队在强直治疗方面创新研究成果——《强直性脊柱炎病人与健康人在肠道菌群层面上的差异》,便通过文章上的邮箱地址,联系上了温成平教授。

  什雷斯塔决定从尼泊尔飞到杭州求医。他按照网上预约的时间,准时到达了浙中医大二院的浙江名中医馆分馆。经过温成平教授的中医诊断和影像检查,什雷斯塔确诊为强直性脊柱炎。温成平教授说,以后将通过互联网问诊和什雷斯塔保持联系,调整用药,什雷斯塔也会定期来杭州面诊。

  “除了药物治疗,强直病人多做运动也是非常重要的。”临别前,温成平教授还特地交代,强直的治疗一半靠用药,一半靠锻炼。温成平教授推荐强直病人可以做体操、打太极拳、八段锦和游泳等。游泳不要在凉水中进行,应在温水中进行。每周至少要锻炼5次,每次至少30分钟,可以维持脊柱生理曲度、防止畸形和肌肉萎缩,也可以缓解症状,提高生活质量。

  一组临床数据引发中医药治疗强直的思考

  研究首次发现:强直与肠道普氏菌等菌群紊乱密切相关

  几篇发表的文章,如何吸引了尼泊尔病人放弃常规治疗,千里迢迢赶到杭州来求医呢?

  温成平教授说,“我想,是我们肠道炎症与强直发病关联的观点和中医药的‘整体思想’打动了他吧。一来他有明确的感染诱发因素,在尼泊尔已基本明确患的是强直;二来他很了解这几年堂哥患强直后西药治疗病情控制得并不好,反而越发严重了;第三,我们中医明确的疗效打动了他。”

  温成平教授说,在门诊里,有些病人会说,睡着睡着半夜痛醒,背脊“绊绊牢”,翻不了身,起不了床,早上起来活动活动就好点。其实这些症状就预示着,你有可能是得了强直。

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  现代医学认为,强直是一种遗传相关的慢性炎症性疾病。随着疾病的进展,会导致脊柱或髋关节畸形,在X线片中“强直”的脊柱好像“竹节一样”,这也是此病病名的由来。根据2007年中国流行病学调查显示强直的发病率为0.2%~0.54%,且男性多见,男女比约为2:1到3:1,以20岁~30岁为发病高峰。

  “但是,临床发现,目前西医几类药物应用都显现出不同程度的弊端。”温成平教授说。比如当前比较火的生物制剂,虽然短期效果明显,但长期使用容易引发过敏性皮疹、继发病毒感染、诱发肺结核或增加肿瘤的发生几率,而且也不能根治,停药后容易复发。

  “坚持中医药的技术创新,不仅是为了填补中医研究的某项空白,更是为了解决更多临床治疗难题,惠及更多患者。”温成平教授说,一组数据引发了他的思考:有超过60%的强直病人存在明显的微生物感染的征象。

  温成平教授解释:“中医认为,脾虚生痰湿痹阻经络关节是强直的重要病因病机,而肠道菌群功能与脾主运化的功能密切相关。强直病人多伴有肠道感染,是否说明肠道菌群失调与强直发生存在着密切联系?”

  于是,温成平教授团队花费了近3年时间,从几百例强直病友中严格筛选出符合临床研究纳入条件的97个病例及114名健康人群志愿者中采集肠道菌群样本,开展了强直病人肠道宏基因组的研究。

  “我们的研究成果揭示了肠道菌群和强直之间的秘密。”温成平教授说,“用通俗的话来讲,原本肠道的有益菌和有害菌组成了一个生态系统,但一旦发生感染这种平衡就被打破了,在机体免疫作用下,就形成了一系列炎症反应。”

  这是国际首例对该病与肠道微生物关联研究的详细报道,首次发现了强直与肠道普氏菌等菌群紊乱密切相关。这个重要成果揭示了强直炎常见脾虚湿困证候的生物学基础,更重要的,也为温教授一直来有效应用中医运脾祛湿法为主论治强直找到了科学依据。

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  提出“运脾祛湿、益肾通督”治法

  吃中药调理脾胃,治疗强直做到“标本兼治”

  温成平教授认为强直与中医“大偻”密切相关,是“阳气不得开阖,寒气从之”引起的。他说,脾胃与人的阳气有密切的联系,人体内的阳气因脾胃而滋生,脾胃功能正常了,人体内的阳气才能充实。而大偻的病人往往基本的病机就是脾胃虚弱。

  经过对临床多中心、近千例的临床病例调查,也印证了温成平教授的想法。于是,温成平教授提出了:“运脾祛湿、益肾通督”为主的基本治法。

  “运脾祛湿能改善肠道微生态环境、调节菌群与免疫功能;益肾通督法既能缓解腰骶的僵痛,又能防止骨性强直和脊柱韧带钙化,具有标本兼治的功效。”温成平教授解释。

  经过一系列的研究总结,温成平教授确立了由穿山龙、土茯苓、苍术、牛膝等药物组成的运脾益肾通督方作为强直治疗的基本方。在温成平教授的门诊中,绝大部分强直病人运用此方以后不但能较快地缓解腰背酸痛、晨僵等,而且长期坚持治疗还能有效改善脾肾亏虚的体质,调节肠道微生态—免疫内环境,防止背脊“绊牢”和“驼背”等现象的发生。

  针对运脾祛湿、益肾通督法治疗强直,近年来温教授团队完成了一系列临床与基础研究,研究成果相继在《Nucleic Acids Researc》(IF:10.162)及《free radical biology and medicin》(IF:6.020)等著名期刊上发表。而随着口口相传的口碑以及科技创新成果的不断发表,其风湿免疫病研究成果越来越多地得到了行业的认同。美国、澳大利亚、西班牙、印尼、尼泊尔等已有不少患者纷纷慕名前来求诊。

  近日,国家科技部官网公示了2017年国家创新人才推进计划拟入选对象名单,温成平教授入选成为全国中青年科技创新领军人才,是全国中医药领域仅有的两位人才之一,也正是对温成平教授团队中医药科技创新成果的高度肯定。


责任编辑:王秀萍
标签: 温成平;中医;肠道;什雷斯塔;强直性脊柱炎;研究成果



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