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聚焦肺癌:规范化诊疗搭起患者生命的桥梁

2018年07月23日    来源: 浙江在线     记者 梁婧娴

  浙江在线-健康网7月23日讯(浙江在线记者 梁婧娴)肺癌是最让人害怕的恶性肿瘤之一。在浙江,肺癌的发病率和死亡率均排在第一位。为规范浙江省肺癌诊疗,提升县市级医院肺癌诊疗质量,浙江省肺癌诊疗规范化巡讲项目在7月正式拉开序幕。

  7月15日,浙江省肺癌诊疗规范化巡讲项目启动仪式在杭州举行。浙江省抗癌协会理事长毛伟敏教授、浙江大学附属第一医院呼吸内科主任周建英教授、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院院长马胜林教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长潘宏铭教授、浙江省抗癌协会秘书长吴扬教授等11名专家走进由浙江日报、浙江在线、浙江新闻客户端共同打造的访谈直播间,就如何推广浙江省肺癌规范化诊疗,整合肺癌相关学科间的合作和提升县市级医院肺癌诊疗质量进行了研讨。

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浙江省抗癌协会理事长毛伟敏教授

  肺癌是内在因素与外在因素交融的结果

  在接受记者采访时,浙江省抗癌协会理事长毛伟敏教授表示,目前肺癌的发病原因尚不明确,但呈现出几个特点:

  第一,老龄化。老龄化是导致肿瘤高发的主要因素之一,肺癌也是如此。“肿瘤发病有一个缓慢的过程,也是肌体内部与外部交错的混合因素,老龄化就是其中一项重要的混合因素。”

  第二,吸烟。我国是吸烟大国,烟草生产以及销量虽然得到了一定控制,但控制得不尽如人意。吸烟与被动吸烟等一系列问题都是引起肺癌的高危因素。

  第三,肺部慢性疾病没有得到很好的控制。比如肺结核、支气管炎、支气管哮喘等,这也导致了肺部疾病的发生,同时诱发了肿瘤。

  第四,可能与现有的大气问题、家庭装饰问题、厨房油烟烹调技术等问题有一定的相关性。

  “总而言之,肺癌致病因素是综合的,是内在因素与外在因素交融的结果。”毛伟敏教授说。

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浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科主任、肺部疾病诊疗中心主任周建英

  早发现起到关键作用

  抗击肺癌,早发现、早诊断、早治疗发挥着至关重要的作用。浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科主任、肺部疾病诊疗中心主任周建英说,“早发现”目前有很多手段,比如定期体检,体检时一定不能错过胸部CT,特别是有肿瘤家族史的人群,低剂量螺旋CT尤为重要。

  另外,周建英教授提醒,如果有咳嗽,以干咳为主,持续一两个礼拜还不好,并且伴有胸痛,痰中带血,没有发烧,一定要到医院寻求医生的帮助。

  “发现早期肺癌也不要怕,因为早期肺癌有很多治疗手段,治愈率非常高。”周建英教授强调,早发现十分关键。

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浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院院长马胜林教授

  多学科治疗是肺癌治疗中至关重要的一环

  在肿瘤治疗中,规范化诊疗是最基础的工作,也是最重要的保证。肺癌治疗也不例外。

  “肺癌的规范化诊疗,是根据患者的病理类型、状况分析等等,制定合理规范的综合治疗方案,也就是是多学科治疗。” 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院院长马胜林教授认为,规范化治疗必不可少,此外,医生要把当今世界最先进的理念、技术、新药等,应用到临床治疗过程当中,使病人用最少的钱,得到最有效的治疗。

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杭州市肿瘤医院胸部肿瘤内科主任赵琼教授

  “一个团队的诊疗和一个人的诊疗是有差别的,在全程管理当中,团队也会形成默契。这种默契是反复对规范化的理解,以及对个体化的提升,体现在患者身上就是满意度的增加,以及生存期的延长。” 杭州市肿瘤医院胸部肿瘤内科主任赵琼教授说,多学科治疗模式是肺癌的规范化治疗中至关重要的一环,“团队的合作会是更好的治疗模式。接下来,我们想把这样的模式落实到日常诊疗当中,做到‘五师查房’,也就是医师、护师、临床药师、营养师、心理咨询师一起为病人服务。”

  赵琼教授表示,通过团队规范诊疗,可以把很多临床数据转化成未来科研的数据,大大提高国内肿瘤以及药物研发的发展。

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浙江省肿瘤医院副院长、浙江省放射肿瘤学重点实验室主任陈明教授

  新手段新方法层出不穷

  随着医学进步和科技发展,治疗肺癌的各种新手段层出不穷。浙江省肿瘤医院副院长、浙江省放射肿瘤学重点实验室主任陈明教授表示,抗血管生成药物在肺癌治疗中发挥了很大作用。

  “抗血管生成治疗的理论基础来源于肿瘤发展必须要有营养,而营养来自于血管。如果把这些血管抑制了,就有可能饿死肿瘤。饿不死肿瘤,也要把它饿得半死,这是简单来说的基本原理。”

  陈明教授认为,抗血管生成药物的上市,使得抗血管生成药物在肺癌治疗领域开辟了新的天地,医生们多了一个工具,患者们多了一种选择。

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浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长、肿瘤内科主任潘宏铭教授

  肺癌的治疗手段日新月异,相应的,很多针对肺癌的临床试验也正在进行。

  浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长、肿瘤内科主任潘宏铭教授介绍,邵逸夫医院肿瘤内科从2003年开始做临床实验,到现在已经做了150多项。

  “临床试验是目前医院工作当中最严谨、最严格,也是最规范的一项工作。”潘宏铭教授表示,医生从临床试验当中寻找到对患者有效的,安全性更高的药物。因此,临床试验为癌症晚期病人带来了一线希望。

  与此同时,对医院来说,做临床试验可以推动医院的质量管理以及安全管理,使医院管理工作能够上升到和国际同步的行业水平,也有利于年轻医生的成长,让他们形成国际化的视野。

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浙江省肿瘤医院肿瘤内科技术顾问张沂平教授

  癌痛可以得到有效控制

  癌痛的控制也是肿瘤规范化治疗中的重点。对于肿瘤患者来说,癌痛是最常见的并发症,特别是一些中晚期病人,60%~80%存在不同程度的疼痛。

  浙江省肿瘤医院肿瘤内科技术顾问张沂平教授表示,过去,一些理念认为癌痛没有办法避免,也有一些患者认为止痛药物会引起成瘾,或者产生不良反应,因此很多病人选择默默忍痛。

  浙江省从2012年开始推广癌痛的规范化治疗,“早期要筛查,主动关注病人有没有疼痛,尽早把疼痛病人筛查出来,进行早期干预,让这些患者得到更好的疼痛控制。治疗上根据患者疼痛的程度、强度、性质等,有一套规范治疗的方案。”

  张沂平教授说,通过7年来的推广,浙江省已经在县市级医院都有癌痛规范化治疗的示范病房,使癌痛得到很好的控制。

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浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科主任黄建瑾教授

  肺癌药物的研发一直以来深受医疗界的大力关注。浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科主任黄建瑾教授认为,药物的自主研发实力一直是我国的短板。“药物研发,理念、资金、技术缺一不可,难度可见一斑。”

  不过,近年来,随着我国对新药开发支持力度的加大,医药界科研人士的努力研发,目前在药物研发方面已取得很大的进步。

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浙江省抗癌协会秘书长吴扬教授

  通过“肿瘤规范化治疗巡讲”提升基层水平

  据了解,浙江省肺癌诊疗规范化巡讲暨MDT下基层项目旨在搭建肺癌学术交流的平台,通过省级MDT专家团队的下沉,带动各地市县级的肿瘤治疗团队水平。

  浙江省抗癌协会秘书长吴扬教授介绍,抗癌协会这几年一直在推动多学科团队建立和模式的推动,按照省委、省政府“双下沉、两提升”要求,在2014年就开展了多学科团队巡讲。

  “随着分级诊疗工作的推动,更多患者都会在基层医院得到诊治。如何提升基层医疗单位整体诊疗水平显得更加重要。抗癌协会根据优势,组织MDT团队双下沉到县级医院巡讲,23支团队,在2017年开展了40~50场MDT基层巡讲。”

  吴扬教授表示,今年,抗癌协会将于8、9、10、11月4个月,由浙江省抗癌协会理事长毛伟敏教授、浙江大学附属第一医院呼吸内科主任周建英教授、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院院长马胜林教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长潘宏铭教授牵头,分别前往金华、嘉兴、宁波、绍兴等地开展诊疗规范化巡讲,希望通过巡讲能推动基层医院在肿瘤规范化诊疗方面的工作,牢固地建立肿瘤规范化诊疗理念、多学科综合治疗理念,以及循证医学的理念,在肿瘤的个体化治疗、精准治疗方面取得更大的成就,使更多癌症患者获益。

责任编辑:梁婧娴
标签: 肺癌;诊疗;浙江省;规范化;教授;治疗;肿瘤;抗癌;团队;学科









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