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曾被歹徒刺破肝脏如今身患恶疾 二胎妈妈惊险产子

2018年07月16日    来源: 浙江在线     记者 梁婧娴 通讯员 宋黎胜

  浙江在线-健康网7月16日讯(浙江在线记者 梁婧娴 通讯员 宋黎胜)不久前,二胎妈妈吴女士在浙江省人民医院生下一个宝宝。说起吴女士的孕期,可谓惊心动魄,不仅患上死亡率高达50%的肺动脉高压,而且有曾被歹徒捅破肝脏的经历,危险叠加,险象环生。吴女士分娩那天,来自浙江省人民医院多学科20多名医护人员进入手术室,为她保驾护航。

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  患肺动脉高压的二胎妈妈曾被歹徒刺破肝脏

  6月下旬的一天晚上10点多,一位孕30周的二胎妈妈,在当地医院查出肺动脉高压,被紧急送到浙江省人民医院。

  电超声科心脏组医生评估后的结果令在场的人都大吃一惊——右心把左心压得扁扁的,肺动脉压力达到105mmHg,而正常人的数值在25以下,这个值意味着死亡率达到50%。据介绍,该病是一大类以肺动脉压力增高、伴有肺小动脉病变为特征的恶性肺血管疾病,被称作发生在肺血管的“恶性肿瘤”。

  患者吴女士今年30多岁,怀上了二胎后,家里人都很高兴。一个多月前,吴女士开始头晕、胸闷,开始她以为自己是累着了,就没太放在心上。

  渐渐地越来越不对劲,她常常觉得透不过气,于是去医院检查,随即转到杭州大医院。

  在浙江省人民医院,医生为吴女士检查时,心再次悬起,只见她的腹部有一条长达15公分的疤痕:原来,3年前,吴女士遭遇歹徒袭击,被利器猛刺腹部致肝破裂,当时命悬一线,手术后又经过一个多月的ICU抢救才化险为夷。但术后她出现一系列并发症,血小板只有正常人的1/3,且有可能进一步减少,这给后续手术治疗带来极大的风险。

  20多名医务人员组成“豪华”手术团队

  面对病情如此危重又复杂的病人,医生们也很紧张,继续怀孕吧,病人的心脏功能可能进一步衰竭,随时危及母体的生命;终止妊娠吧,30周的早产儿不免是个挑战,分娩过程就像“生死门”,孩子娩出的一瞬间母亲的整个身体循环都将发生翻天覆地的变化,她的心脏能承受吗?血小板这么低会不会出现血凝不住?

  “只要有希望决不放弃。”考虑患者病情复杂,在医务部牵头下,重症监护室孙仁华主任与产科主任杨立伟基本每日组织麻醉科、心血管内科、呼吸内科、感染科、输血科、超声科等科室进行大会诊,制订了详细的治疗方案及应急预案:一方面改善患者心功能,降低肺动脉压力;同时根据产科意见,促进胎肺成熟,等待合适的手术时机,尽早终止妊娠。

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多学科会诊

  6月29日,患者心衰症状及肺动脉压力改善,胎肺已成熟,此时迎来了最关键的一战“剖宫产手术”。副院长洪朝阳、医务部相关负责人组织20多名医务人员进入手术室。除了产科,儿科、呼吸内科、心内科等专家也纷纷到场。光麻醉医生就有6名,由麻醉科主任胡双飞与副主任严美娟各带一组,维护产妇生命体征及术中抢救与负责新生儿的抢救。重症监护室副主任医师洪军等,则将ECMO(支持心脏和肺脏)、CRRT(支持肾脏)等高精尖抢救仪器也搬进了手术室,一旦术中发生危险,可最快速度进行抢救。

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20多名医护人员为她保驾护航

  术中,吴女士一度血压下降,氧饱和度下降,医生马上按“应急方案”积极处理。“哇!”当第一声清脆的婴儿啼哭打破寂静,在手术室的医生护士都百感交集,松了口气。

  又经过10多天的治疗,吴女士逐渐好转,已回到当地医院进一步康复。孩子也在逐渐长大、好转。

  不明原因活动后气促应尽早做筛查

  “肺动脉高压隐蔽性大,初期症状比较轻微。”重症监护室主任孙仁华与产科主任杨立伟提醒,肺动脉高压最开始出现的症状是活动后气短,但这并无特异性,很多其他肺部疾病也会有这症状。此外,全身没劲、容易疲劳、突然晕倒、胸口痛也是这个病的常见症状。晚期如果发生心力衰竭,还可能出现肚子胀,吃饭差,下肢水肿,如小腿和脚脖子容易水肿等症状。

  因此,医生建议,当出现不明原因的活动后气促,或者出现乏力、胸闷、心悸、胸痛、咯血、晕厥、干咳、声嘶等表现时,应尽早去医院做超声心动图筛查该疾病。特别是育龄期女性出现上述症状,一定要及时就诊。同时,如果有怀疑是这个病,则可以做个右心导管检查,这是目前诊断肺动脉的金标准。

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标签: 肺动脉高压;省人民医院;女士;手术室;浙江;保驾护航;医护人员;歹徒;妈妈;肺动脉压力






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