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吞食杨梅核排毒素引发肠梗阻 一检查竟发现结肠癌

2018年07月13日    来源: 浙江在线     记者 梁婧娴 通讯员 邓群

  浙江在线-健康网7月13日讯(浙江在线记者 梁婧娴 通讯员 邓群)关于杨梅核,坊间一直流传着这样的说法:吞食杨梅核能清理肠道,把毛发、毒素等“脏东西”带出来,帮助排毒。很多人对此深信不疑。每到杨梅季,浙江大学医学院附属第二医院总能收治几个因杨梅核引发腹痛,甚至出现肠梗阻的患者。

  一颗杨梅核堵住肠道

  意外发现结直肠癌

  来自温州的周先生就是其中一位患者。周先生50多岁,身体一直不错,连日来却总感到腹痛。“一阵一阵的胀痛,有点像拉肚子之前的感觉,但是却拉不出来。”周先生说,自己一连四五天没有排便排气,肚子鼓了起来,又疼得厉害,于是去医院就诊。在当地医院治疗几日,症状没有缓解,转入浙医二院做进一步治疗。

  医生通过CT影像发现,周先生的肠壁增厚,左侧肠道内有一个3*4厘米的肿块,一粒圆形的阴影颗粒恰好卡在病灶上,肠子彻底“堵牢”了。

  根据CT影像和临床经验,医生判断是肠癌和肠梗阻,需要手术治疗。

  堵住肠子的圆形颗粒到底是什么?周先生说自己想不起来了。“腹痛之前有没有吞过杨梅核?”经医生提醒,他才恍然大悟,在他的家乡,一直有吃杨梅核能清肠的说法,所以他吃杨梅时习惯性地把核也吞下去了。这个习惯保持了几十年,从没出过事,没想到这次中招了。

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  无独有偶,就在周先生入院后没几天,40多岁的黄女士也因为急性腹痛进了急诊。影像科医师的诊断报告写道:“肠梗阻,一颗杨梅核所致可能性大。”

  一问,黄女士果然有吞食杨梅核的经历。而且,她也被查出肠癌。

  “正常情况下,肠壁是有弹性的,像杨梅核这种圆圆的核一般不会卡住,但如果患有肠癌,肠管会因肿瘤变得狭窄,就像块石头挡在路中间,吞下去的杨梅核正好卡在狭窄处,堵住了大肠,导致肠梗阻,从而引起急性腹痛。”浙医二院肿瘤外科徐栋主任医师解释说。

  另外,徐栋医生表示,民间流传的杨梅核能清肠排毒的说法并没有科学依据,吞多了对身体没有任何好处。

  通过手术,两名患者的肿瘤被切除了。记者了解到,目前,两名患者均已出院,后续治疗方案有待免疫组化出来后制定。

  如何早期发现肠癌?

  别拒绝肠镜和肛门指检

  “这两位患者可以说是因祸得福。”徐栋医生说,如果不是一颗杨梅核引发的肠梗阻,他们根本不会想到肿瘤已经悄悄找上门。这是因为结直肠癌在早期的症状既不明显也不典型,不易察觉。

  在我国,结直肠癌的发病率越来越高,正以每年5%的速度攀升。浙江的情况同样不容乐观,结直肠癌的发病率和死亡率都排在第四位,恶性程度仅次于肺癌、肝癌和胃癌。

  不过,需要明确的是,结直肠癌是为数不多的可防可治的恶性肿瘤。“这就需要早发现,早诊断,早治疗。”徐栋主任医师说。

  如何在早期发现结直肠癌?徐栋建议:对于一般人群,先做大便隐血化验,而且需要连续做两次,两次之间间隔2周,如果大便隐血化验阳性需要进一步肠镜检查。而对于高危人群,比如有结直肠癌家族史的,患有肠息肉的,有炎症性肠病的就建议根据危险因素的不同,每隔2~3年复查肠镜。

  徐栋医生介绍说,肠镜是一根细细的管子,末端有个小镜头,医生把它放进病人的肠道来检查有没有息肉或者其它异常变化。如果有异常,肠镜前端一个小小的装置会把病变组织切下来,该组织会被送到病理科做检查,由病理医生来确诊是良性或恶性。

  很多人对做肠镜有顾虑,认为这是件很痛苦的事,事实上,随着“无痛肠镜”的普及,大部分患者可以轻松完成肠镜检查。

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  另外,徐栋医生提到,肛门指检也是早期发现肠癌的利器。“有将近70%的直肠癌可以通过肛门指检检查出来。”由于大部分中国患者的直肠癌都很低位,距离肛门很近,在指检过程中,医生的手指会伸进肛门6厘米左右,低位的肿瘤或息肉便无所遁形。

  因此,徐栋医生提醒,千万不要因为害羞而放弃这项检查。

  除了肠镜,美国癌症协会还推荐一些其它的筛查方法,用于辅助诊断。列举几个:

  CT肠造影(CT Colonography)

  CT影像检查,每五年做一次。病人同样需要清理肠道,但不需要镇静剂或者麻醉。受分辨率所限,很小的病变可能看不出来。如果发现异常仍需要做肠镜。

  乙状结肠镜(Flexible Sigmoidoscopy)

  类似肠镜,但是只检查直肠和部分结肠。 每五年做一次。病人需要简单的清理肠道,大部分时候不需要镇静剂或者麻醉。

  粪便潜血检查( Guaiac-based Fecal Occult Blood Test, gFOBT) 和粪便免疫化学检查(Fecal Immunochemical Test, FIT)   

  都是基于粪便中血液的检查。病人无需清理肠道或者麻醉,按程序留取粪便送去检查即可。每年检查一次,如果检查结果阳性,需要做肠镜。

  粪便DNA检查(Stool DNA test)

  2014年,FDA批准的一个新型无创检查,检测粪便中的有可能跟癌前病变或癌症有关的DNA变化,同时也可以检测便血。每一到三年做一次。如果检查结果阳性,需要做肠镜。

  相机药片(Camera Pill) 

  也是一个新型检查,病人仍然需要清理肠道,然后像吃药一样吞食一个微型相机。这个相机会沿途拍照。整个过程大约十个小时。如果发现异常需要其它手段来进一步检查。目前只有不能做肠镜的病人可以考虑这个选择,并不是美国癌症协会推荐的检查手段。

  【新闻+】

  2017年,浙医二院副院长丁克峰教授牵头了“十三五”国家重点研发项目,研究重点就是从研究大肠癌发病的危险因素、全疾病病程发展等入手,通过肠癌的筛查、规范化诊疗、随访标准和规范的建立,提升人口健康水平、减少无效和过度医疗提供基础。

责任编辑:王秀萍
标签: 杨梅;肠道;直肠癌;肠梗阻;检查;徐栋;腹痛;肛门;肠癌;医生


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