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8岁肾功能只剩25% 孩子反复发烧记得查“尿常规”

专家:1岁以下孩子反复发热,25%是泌尿系统感染引起的

2018年06月07日    来源: 浙江在线     记者 柴燕宏

  浙江在线-健康网6月7日讯(浙江在线记者 柴燕宏)当徐珊医生见到8岁的女孩欣欣时,很是心疼:已经上小学了,个子却像个幼儿园的孩子,虽然家里条件还不错,却还是面黄肌瘦的。肾功能一查,小小年纪的她左侧肾功能只剩25%了。

  家人很着急,怎么会这样?孩子除了从小经常发烧,也没生过其他大病,肾功能损伤怎么就这么严重了?

  “1岁以下的孩子反复发热,有四分之一是由泌尿系统感染引起的。如反复感染不被发现,则很有可能会引起患儿肾脏损伤,严重可至尿毒症,影响孩子的生长发育。”全国知名小儿泌尿外科专家、浙江省小儿泌尿外科带头人、美中宜和儿外科主任徐珊主任表示。

  因此,他建议,如果孩子出现反复发烧,到医院除了做血常规外,还应该再做一个尿常规检查

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徐珊

  8岁女孩一侧肾功能只剩25%

  多年反复发烧终于找到了原因

  “孩子自打一出生,十天半个月的就会发烧,虽然每次都会到医院检查,但医院也查不出什么毛病。”欣欣奶奶说,一家人以为是欣欣体质差,一直小心呵护着她。

  可是,发热症状就如同打游击一样,吃了药打了针就好几天,以为好转了却又烧起来。眼看着别人家的孩子都肉嘟嘟的,欣欣却“干瘪瘪”的,吃什么都不长个子不长肉。

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  一次上厕所的时候,欣欣觉得“尿尿痛”告诉了奶奶,这才一家人来美中宜和找到徐珊主任给孩子看尿路感染。没想到经过检查,发现孩子有膀胱输尿管反流,这才是引起欣欣多年反复发烧的根本原因。

  一家人又是激动又是羞愧,如果不是这次检查,可能到现在还不知道,自己孩子的肾功能损伤如此严重了。

  徐珊主任表示,在人的泌尿系统中,正常的输尿管与膀胱连接处有个“阀门”,只允许尿液从输尿管流向膀胱,不允许尿液从膀胱向输尿管倒流。而欣欣的这个“阀门”出了问题,导致排尿时尿液倒流刺激肾脏,出现了尿路感染。

  在长期尿液反流之下,细菌也随着尿液进入肾脏,从而引起感染发烧。如不及时治疗,孩子的肾脏长时间浸泡于有细菌的尿液中容易对肾功能造成破坏,严重可造成慢性肾衰竭,影响孩子一生的健康。

  其实,欣欣的每一次发烧,都是一个信号。可惜的是,家长和医生都未及时发现,以致耽误了病情。

  4个月大男宝宝经常不明原因发烧

  罪魁祸首是“尿路感染”

  徐珊主任告诉记者,很多1岁以下患有泌尿系感染的孩子症状并不典型,只是发热、胃口差、生长发育迟缓等,极容易被误诊为普通感冒。而事实上,婴幼儿泌尿系感染的发病率并不低。除了膀胱输尿管反流,小儿包皮过长包茎、包皮清洗不当等也是引起尿路感染的又一原因。

  就在欣欣之前,徐主任接诊了才4个月大的小炜炜,也是经常不明原因地发烧。去看医生,有说感冒,有说消化不良。挂了抗生素缓解些,可一停药就又复发了。看着孩子又瘦体质又差,发烧却越来越频繁,小炜炜的父母别提多心急。

  这次,炜炜妈妈偶然发现宝宝的尿有些混浊,赶快送去化验,这才找到了病根儿,原来是“尿路感染”。在询问之下,徐主任发现,炜炜的包皮过长,且妈妈的清洗意识也很薄弱。

  “包茎或包皮过长属于自限性疾病,往往到了青春期,体内激素水平发生变化,龟头就会露出,如果不手术,在青春期前必须保持清洁。”徐珊告诉记者,因为婴幼儿要经常使用尿布、尿不湿,如果家长没有及时更换尿布或者仔细清洗,那么他们的尿道口会经常遭受粪便污染,给大肠杆菌等细菌以可乘之机。

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  宝宝反复发烧要多留意尿液

  留取宝宝尿液做一个尿常规检查

  徐主任表示,婴幼儿不明原因发热常被当成呼吸道及消化道感染处理,家长若不细心,很难察觉尿路感染。因此,当宝宝们发热时,如果没有鼻塞、流涕及咳嗽,也没有大便稀、黏液及脓血等表现,家长要警惕宝宝是不是有尿路感染,多观察宝宝的尿是否有异味、浑浊等现象。

  他提醒,如果宝宝有上述表现,要及时到医院就诊,留取宝宝尿液做一个尿常规检查。留尿前注意先清洁尿道口,前面的尿不要留,留取中间的尿液做化验,就是医学上所说的“中段尿”。如果尿常规有异常,要留取宝宝早晨的清洁中段尿进一步复查尿常规+沉渣,要做尿培养以明确感染的细菌,针对性用药。

  “针对不同的病因,我们有不同的治疗方式。只要能找到引起孩子发烧、尿路感染真正的原因,就好办了。”徐主任表示。

  如果是膀胱输尿管反流引起的尿路感染,需进行两周左右的抗生素,并根据医生的医嘱,选择抗生素序贯治疗或者手术治疗。

  如果是包茎或是包皮过长引起的,可视情况决定是否需要手术。“包茎或者包皮过长引起的泌尿系统反复感染以及3周岁之后还是包茎,或者包皮反复疼痛、红肿,这两种情况都需要手术。当然,术前必须排除隐匿型阴茎等情况。”

责任编辑:王秀萍
标签: 欣欣;肾功能;尿液;输尿管;包皮;膀胱;尿常规;肾脏



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