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妻子输卵管“罢工”丈夫“精力”不足,幸“孕”有你

2018年06月06日    来源: 浙江在线     通讯员 方序 鲁青

  浙江在线-健康网6月6日讯(通讯员 方序 鲁青)5月23日,阳光明媚的日子,因这对龙凤胎宝宝的到来而变得不同。这对健康可爱的小天使于2018年3月25日来到这个世界,距离浙医二院生殖医学中心首例IVF试管婴儿顺利诞生仅3个月,它们的不同是,这对可爱的龙凤胎宝宝是浙医二院生殖医学中心首例TESA睾丸精子抽吸术+ICSI卵细胞浆内单精子注射+FET冻胚移植的试管宝宝。

  看着两个正在熟睡的宝宝,荣升做妈妈的小瑶(化名)脸上洋溢着满满的幸福。

  ICSI即卵胞浆内单精子显微注射技术,也就是第二代“试管婴儿”,是借助显微操作系统将单个精子注射入卵母细胞内使卵母细胞完成受精的过程。与我们首例出生试管宝宝不同的是,我们首例试管宝宝是精子与卵子“自由恋爱”,而ICSI技术是胚胎师严格挑选出好的精子与卵子受精,属于“包办婚姻”。

  TESA即睾丸精子抽吸术,指用微针将较为成熟的精子由睾丸组织中吸取出来。

  FET即冷冻胚胎移植,是将胚胎在-196度的液氮中冷冻保存,等待准妈妈们子宫内膜适合移植时解冻移植到准妈妈子宫内。

  而这对可爱的小天使正是先利用睾丸精子抽吸术从爸爸体内寻出成熟精子,经过胚胎师们严格挑选后,再利用胞浆内单精子显微注射技术把挑选出的“帅帅”的精子注射入“美美哒”卵子内,受精分裂出“高颜值”胚胎,经过玻璃化冷冻保存在-196度的液氮中。最后经过3个月在液氮中等待,顺利被妈妈召唤到子宫内成功着床并欢快的来到这个世界。

  6年前,小瑶经子宫输卵管造影检查发现双侧输卵管阻塞,丈夫无精症,结婚5年未孕,由于各种原因,未得到规范治疗。直到2017年3月,小瑶夫妇找到浙医二院生殖中心,金敏主任对夫妻双方认真评估后,建议他们行睾丸精子抽吸术(TESA)+第二代试管婴儿即卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)+冻胚移植(FET),考虑到小瑶丈夫无精子症,为预防取卵当天出现TESA取精失败风险,金主任亦做出卵子冻存备用方案。从小瑶进周期开始,临床医生从个体化促排卵方案,到取卵时的精准操作,TESA成功取精;胚胎实验室人员从最初捡卵、ICSI,到早分裂观察,胚胎冷冻及复苏,每一步,团队成员都走得格外谨慎。

  取卵当天,小瑶共取出18枚卵子,丈夫行睾丸精子抽吸术TESA顺利取出精子,胚胎师对精子筛选后,对18枚卵子进行卵胞浆内单精子注射,最终形成9枚优质胚胎。为预防卵巢过度刺激综合征的发生,9枚胚胎被暂时冷冻保护在液氮中等待移植回到妈妈的怀抱。

  “曾经小小胚胎,到如今如此可爱,还是那天真的笑脸,初心仍未改变,喜欢看你们清晰的眉眼,记忆中万般可爱……”时光拉回到2017年8月7日,这对经过精心守护的小小胚胎被顺利解冻移植回到小瑶子宫内,2018年3月25日,摇身一变来到这个世界,两个可爱的小精灵沐浴了三月的阳光,四月的芬芳,在这个缤纷的五月,再次回到这个生命起源的地方。

  小瑶此次带小天使们回“家”看看,同时感谢为自己制定周期方案、取出小小卵子、守护他们受精成长、并把他们移回体内的浙二生殖中心金敏主任及她的团队。

  科普小课堂:男性因素引起的不育,该怎么办?

  由于受到饮食污染,环境破坏,生活不规律的影响,男性不育在不孕不育中的比例逐年增高。针对男性因素引起的不育问题,辅助生殖技术(ART)是男性不育治疗的重要手段,如夫精人工授精、体外受精—胚胎移植(IVF-ET),卵胞浆内单精子注射技术(ICSI),植入前遗传学诊断(PGD)。正如最终抱得龙凤宝宝的小瑶丈夫,针对男性因素引起的不育,我们该如何选择辅助生殖技术?

  当前评估男性生育能力的主要方法是精液常规分析,即根据得到的精子浓度,前向运动精子百分率、形态学等参数,结合女方因素进行综合分析制定预案,最终依据精液处理后回收的前向运动精子总数确定最合适的治疗方案。

  网络图

  “那医生我多次检查精液精子前向运动百分率低于1%,还能有自己的宝宝吗?”

  1、如果轻度少、弱精,精液液化异常,性功能异常,生殖器畸形等不育,我们常采用夫精人工授精。(宫颈内人工授精,其前向运动精子总数不低于20×106;宫腔内人工授精,其前向运动精子总数不低于10×106)

  2、如果轻中度的少、弱畸形精子症,3次IUI周期未孕,通常可考虑采用IVF-ET治疗

  3、如果重度少、弱、畸形精子症则需要考虑IVF或ICSI治疗了。若是以下情况则常常采取ICSI治疗方案:

  ①极度少、弱或畸形精子症即精子浓度<1×106/ml,前向运动百分率<1%,或正常形态率<1%,

  ②梗阻性或非梗阻性无精症经PESA或TESA手术能获取到精子,

  ③排除遗传缺陷所致的生精障碍,

  ④精子无顶体或者顶体异常,如圆头精子。

  当男性不育遇到无精症,又该怎么办?

  无精症患者的精液中没有精子,根据病因不同分为梗阻性无精症(OA)与非梗阻性无精症(NOA),梗阻性无精症常常有正常的生精功能,输精管道梗阻妨碍了精子的排出,导致精液里没有精子,而非梗阻性幸无精子症输精管道往往是通畅的,主要原因是睾丸生精功能严重受损或完全损失。

  针对以上两种患者,采取手术取精——附睾取精术和睾丸取精术来帮助准爸爸们提供生育的机会。手术的方式又该如何选择呢?

  附睾穿刺取精术主要适用于无法手术复通或复通失败的梗阻性无精症,或者由于勃起功能障碍或射精功能障碍无法正常排出精子的患者,以及用于附睾输精管吻合术中检查。

  显微睾丸精子提取术主要适用于非梗阻性无精症(包括特发性无精子症),非梗阻性因素导致的严重少、弱、畸形精子症或隐匿精子症以及无法通过手术复通或复通失败的梗阻性无精子症患者。

  经过以上手术,医生取出精子后,由胚胎师挑选出优秀的精子用显微注射的方法,把精子注射到卵细胞内,激活受精,接下来“修行看个人”,就由卵子和精子自由发挥受精分裂啦。


责任编辑:梁婧娴
标签: 精子;宝宝;睾丸;胚胎;卵子;试管婴儿;显微;畸形精子;睾丸精子

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