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不到二成人能早期抓到“恶魔” 如何打响保“胃”战?

2018年04月20日    来源: 浙江在线     记者 梁婧娴 通讯员 方序 鲁青

  编者按:“对不起,肿瘤是恶性的。”如果说这是对人生最不友好的一句话,那在这之前和这之后的人生该怎么度过?癌,很可怕,当你完全无视身体发出的危险信号时,这句话就是落下来的达摩克里斯之剑;癌,也不可怕,即便癌细胞一直存在,你的人生也不一定就到此为止。本周是中国肿瘤防治宣传周,我们邀请了浙医二院治疗癌症的顶级专家,和你聊聊面对癌症,我们该如何自处。

  浙江在线-健康网4月20日讯(浙江在线记者 梁婧娴 通讯员 方序 鲁青)“种桃道士归何处,前度刘郎今又来。”在刚刚收官的第三季《中国诗词大会》上,沈阳市公安局刑侦禁毒局警犬训练大队带犬民警夏鸿鹏吟诵的这句诗,戳中了很多人的泪点。这句诗,体现了诗人强烈的乐观精神,也是夏鸿鹏在抗癌道路上的深刻体会。

  夏鸿鹏是一名“无胃”民警。2017年6月,他被诊断为胃癌晚期,并进行了全胃切除手术。在整个胃脏切除后的第四个月,夏鸿鹏为了向女儿兑现承诺,参加了《中国诗词大会》第三季节目。

  与很多癌症患者一样,夏鸿鹏从未想过,“恶魔”会这样悄无声息地来到自己身边,发现已是晚期,让人措手不及。

  胃癌早期无症状不易察觉

  高危人群最好每2年做一次胃镜筛查

  胃癌是严重威胁我国乃至全世界人民健康的恶性肿瘤。我国胃癌每年新发病例约68万例,占全球的一半左右。根据国家癌症中心发布的最新数据,胃癌发病率仅次于肺癌,排在恶性肿瘤的第二位。在浙江,胃癌发病率排名第五,死亡率却高居第三。

  “胃癌死亡率高,很大一部分原因是它的早期发现率非常低,只有不到20%的‘幸运儿’能在早期发现,80%的患者发现时已处于进展期,其中近30%是晚期,甚至发生了转移,失去了手术的机会。因此,胃癌的5年生存率仅为30%左右。”作为一名长期从事临床工作的医生,每次看到那些“满目疮痍”的胃和仿佛被下了“判决书”的患者,浙医二院胃肠外科病区主任吴丹都惋惜又无奈。

  吴丹主任说,胃癌的早期发现率低主要有两方面原因,一是它的隐匿性强,早期无明显症状,很难被人察觉;二是胃癌的早期筛查在我国没有得到很好的发展。

  “这一点我们的邻居日本就做得比较好。”吴丹主任介绍,日本也是一个胃癌发病率极高的国家,但5年生存率却高达80%,这是因为日本人非常重视胃癌普查。据了解,日本将消化道内镜的检查列入了40岁以上国民的体检项目中,每年总共约完成1500万例胃镜检查,相当于每年12.5%的人都去做了胃镜,5年中有62.5%的人至少做了一次胃镜。

  而在我国,胃镜的接受度仍然不高。很多人觉得做胃镜又痛又难受,因此对它“避而远之”,还有不少人认为自己的胃很健康,根本不需要做胃镜。

  事实上,现在“无痛胃镜”已经广泛开展了,睡一觉胃镜就做好了,患者不会有任何痛感,因此完全不需要“谈胃镜色变”。

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  另外,还有一种手段也能帮助发现早期胃癌,只要抽2ml的静脉血,通过检测就能发现胃黏膜病变风险。通过血清检查胃泌素17、胃蛋白酶原,再结合幽门螺旋杆菌的吹气测试,可以提高早期胃癌的检出率。

  所以对于一般人来说,在体检时最好做一个胃蛋白酶原的血液检查和幽门螺旋杆菌的吹气测试。

  “高危人群最好每2年做一次胃镜筛查。”吴丹主任提到的高危人群具备这几个危险因素:年龄在40岁以上;有胃癌家族史;居住在胃癌高发地区;长期吸烟;生活不规律;爱吃腌制品;有过幽门螺旋杆菌感染史;患胃息肉、萎缩性胃炎等癌前疾病;出现不明原因的消瘦、便血、腹痛、腹胀、贫血等症状。

  和所有的疾病一样,早发现、早诊断、早治疗是胃癌争取好的疗效甚至痊愈的关键。吴丹主任表示,早期胃癌的治愈率高达90%,所以一定要树立健康意识,重视筛查。

  早期发现可免受一刀之苦

  健康饮食打响保“胃”战

  “胃癌发现得早,甚至可以免受一刀之苦,就把‘炸弹’拆除。”浙医二院消化内科主任蔡建庭主任医师说,随着技术的成熟,早期胃癌可以通过内镜下黏膜剥离术解决,过程类似胃镜,不需要在肚子上划一刀,直接从胃腔内将病变组织切除。

  王奶奶在80岁那年被查出胃癌,所幸发现得早,肿瘤尚处于早期,蔡建庭主任为她做了内镜下黏膜剥离术,切除了病灶,后续只需定期随访。几年过去,王奶奶仍然健在,生活没有受到任何影响。

  蔡建庭主任介绍,目前,内镜下黏膜剥离术在浙医二院常规开展,去年一年就做了近400例。

  “胃癌更青睐中老年人。”蔡建庭主任曾对一千多例胃癌患者的年龄做过统计,50岁以上的接近90%,“近年来有年轻化趋势,很多年轻人也被查出胃癌。”蔡建庭主任遇到过的最小的患者只有22岁。

  尽管胃癌的病因目前尚不明确,但从蔡建庭主任的临床经验来看,很多年轻患者存在生活不规律、饮食习惯差等特点。

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  “有一位患者,天天泡网吧,没好好吃过一餐饭,饱一顿饥一顿,实在饿得不行就吃方便面,最后因为胃痛来看病,已经是晚期了。还有一个小姑娘,特别爱熬夜,经常凌晨一两点才睡觉,吃饭也不规律,喜欢零食当正餐,发现胃癌时也已经中晚期了。”说起这些患者,蔡建庭主任直呼“可惜”。

  他提醒,在饮食方面,要养成三餐规律的习惯,清淡饮食,少吃高盐、油炸、罐头以及腌制品,多吃新鲜水果蔬菜。“已有研究证明,新鲜果蔬能对胃起保护作用。”蔡建庭主任说。

  没必要“自己吓自己”

  但也不能完全不当回事

  世界卫生组织提出,1/3的癌症是完全可以预防的;1/3的癌症可以通过早期发现得到根治;还有1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生命质量。

  “所以,就算确诊了癌症也不要太过恐慌,甚至自暴自弃,而应该配合医生治疗。”蔡建庭主任常遇到两类“极端”病人,一类极度“恐癌”,杞人忧天,一查出萎缩性胃炎等癌前病变就把自己归类为癌症患者,天天往医院跑,四处求医,活在焦虑中。“虽然萎缩性胃炎是胃癌的高危因素之一,但是真正发生癌变的只是少部分,一般情况下,患者只需要按照医生的指示,定期随访,不会有太大问题。如果整天发愁,情绪低落,反而不利于身体健康。”

  与之相反的是另一类“心大”的患者。“明明叮嘱了要定期复查,就是不来,拖到癌症晚期,才追悔莫及。”

  蔡建庭主任曾遇到过一位“不听话”的病人。十年前,蒋先生因为胃出血入院,出院时蔡建庭主任提醒他,他属于“高危人群”,每隔一两年就要做胃镜复查。可蒋先生没把这件事放在心上,觉得不痛不痒的没有必要跑一趟医院,就这样“潇洒”了十年。去年,蒋先生明显感觉到身体出现了变化,上腹部经常疼痛,一个月内莫名其妙瘦了十几斤,脸色也越来越差,这才想起到医院检查。结果显示,胃里的肿块已经超过5厘米,并且发生了肝脏转移,失去了手术和放化疗的机会,只能通过支架延长生命。不到半年,蒋先生就去世了。

  蔡建庭主任提醒,千万不要仗着自己年轻,没有明显症状就以为不会受到癌症骚扰,“特别是曾经有过胃部疾病的患者,一定要按医嘱进行复查。”

  自行服药可能耽误病情

  多学科讨论让胃癌治疗更精准

  有不少人在胃部“闹别扭”的时候自己去药店买胃药解决,在蔡建庭主任看来,这也是不可取的。“不舒服的时候,最好不要自行乱服胃药,必须在专业医生诊断清楚的情况下再实行治疗方案,否则会掩盖病情,贻误治疗时机。”

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  在胃癌治疗方面,除了技术的日益成熟和治疗手段的多样化,治疗格局和思路也发生了巨大的变化。“其中最大的改变是多学科诊疗的介入。”胃肠外科病区主任吴丹表示,在传统治疗模式下,病人治疗方案由单一学科医师制定,治疗选择受到限制,而多学科诊疗模式则通过多个相关科室的探讨,为病人提供规范合理的最佳治疗策略。

  消化内科主任蔡建庭介绍,浙医二院胃癌的多学科诊疗团队,包含消化内科、胃肠外科、放疗科、放射科、病理科等专家,每周都会对个案在临床诊断和治疗手段进行讨论,最终形成治疗方案,“从最早的单兵作战到现在的团队作战,胃癌的治疗模式改变了,变得更精准,更具个性化。这种改变,最终受益的是患者。”

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  扫描下方二维码,向吴丹主任、蔡建庭主任微信咨询。

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责任编辑:王秀萍
标签: 胃癌;胃镜;黏膜;胃肠外科;内镜;消化内科;胃炎;浙二好医生







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