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颠覆传统!慢性肾脏病治疗可以告别激素了

2018年04月11日    来源: 浙江在线     记者 梁婧娴 通讯员 王蕊 胡枭峰

  浙江在线-健康网4月11日讯(浙江在线记者 梁婧娴 通讯员 王蕊 胡枭峰)慢性肾脏病是严重威胁人类健康的重大疾病。在我国,慢性肾脏病发病率达10.8%,也就是说,每10人中就有1人患病,如果治疗不当,易发展成尿毒症。

  肾小球疾病是慢性肾脏病的首要病因,几十年来,糖皮质激素一直是治疗的主流手段。尽管起效快,但漫长周期累积下的副作用常令人苦不堪言——发胖、糖尿病、股骨头坏死……甚至引发精神疾病,折磨身心。

  如今,一项挑战传统的治疗方法带来了新的突破。

  浙江大学医学院附属第一医院陈江华教授团队创新免疫制剂治疗技术,提出不用激素治疗慢性肾病的新方案。在4月11日举行的2017年度全省科学技术奖励大会上,陈江华教授团队完成的“肾小球疾病治疗关键技术创新及推广应用”项目获浙江省科学技术进步一等奖。

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  据悉,这套新的治疗方案在全国159家医院推广使用,使17.3万例患者获益。成果被国际权威肾脏病指南(KDIG02012)和欧洲风湿病防治联合会2016年指南收录,得到国际高度认可。

  陈江华教授说,创新的灵感来自临床中遇到的病例。从上世纪60年代起,糖皮质激素一直是治疗肾小球疾病的主要免疫抑制药物。但不少患者闻激素色变,20%以上的病人因担心副作用,在早期拒绝激素治疗,耽误了病情。

  一位20出头的女孩让他印象深刻。女孩是宁波人,被诊断为肾病综合征微小病变,有大量蛋白尿。当听到要用激素治疗时,女孩“花容失色”,果断拒绝,转而寻求其他“偏方”。结果两周后,病情急转直下,进展为肾功能衰竭。陈江华教授再次见到女孩时,她已肿得一塌糊涂,眼睛都睁不开,只剩窄窄的一条缝,而且排不出小便,唯有通过透析,排出十几公斤水,再采取激素治疗。尽管捡回一条命,女孩却出现严重的“满月脸”、“水牛背”,连镜子都不敢照。

  还有一位病人,因为病情反复,长期使用激素,导致股骨颈坏死,每次就诊都拄着拐杖。

  从那以后,陈江华教授时常在想,有没有一种方法能代替激素,既有效果又没有副作用。当时,很多同行认为他“异想天开”。

  陈江华没有放弃。

  多年的肾移植手术经验让他对免疫制剂有很深的理解,他发现,用于器官移植抗排异药物的他克莫司免疫制剂对肾小球疾病有效,项目组在应用他克莫司等药物减少激素用量的基础上,进一步探索肾小球疾病无激素治疗技术,在单中心取得成功后,主持完成了国际上第一个应用他克莫司替代糖皮质激素治疗微小病变肾病综合征的临床多中心随机对照研究。

  结果表明,单用他克莫司治疗有效率达到98.3%,并发症发生率降低了43.7%,严重并发症减少了57.3%。

  该研究颠覆了60余年来肾病综合征等肾小球疾病依赖激素治疗的局面,研究成果发表于肾脏病专业最权威杂志JASN,并作为该期封面导读的重要论文,具有里程碑意义。

  陈江华教授表示,接下来团队将继续潜心研究,希望找出引起肾病综合征微小病变的原因及复发原因,为肾脏病事业的发展做贡献。

责任编辑:王秀萍
标签: 激素;糖皮质激素;肾病综合征;免疫制剂;治疗技术

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