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金华男子患肝硬化,体内“定时炸弹”破裂喷血不止

2018年01月22日    来源: 浙江在线     记者 翁含露 通讯员 邹芸 谢晨

  浙江在线-健康网1月18日讯(浙江在线记者 翁含露 通讯员 邹芸 谢晨)今年50岁出头的许先生是金华人,患有乙肝三十多年,十年前出现肝硬化。“没去医院治疗过,大概四年前胃镜检查,有重度食管胃底静脉曲张。”虽然病情逐渐加重,但许先生一直没有太重视。

  两个月前的一天,许先生嗑了点瓜子后,上厕所时发现有黑便,于是急忙去当地医院就诊,“医生考虑是食管胃底静脉曲张破裂,于是对症止血治疗,情况好转就出院了。”然而许先生一家没想到,这次之后,许先生开始多次呕血,最严重的一次是三天前,呕血800毫升,相当于一瓶半矿泉水的量。而一般人体内的血液量大约是4200~4800毫升。

  经过再次止血治疗后,许先生的家人要求转院做进一步治疗。而就在昨天下午许先生刚转入树兰医院,危急的一刻发生了。

  新换的白床单立马被染成了鲜红

  “刚扶着躺下,他就开始大量呕血。”树兰医院感染科葛玉花护士长记得,新换的白色床单上立马被染成了一片鲜红。

  所幸当时,感染科高海女副主任和葛玉花护士长都在一旁,立即组织开始紧急抢救,通知检验科以及血库。

  “由于出血量很大,需要尽快准备输血,同时选择三腔两囊管进行压迫止血。”葛玉花护士长说,她看到边上的家属脸色凝重,患者也非常紧张,只能不断安抚患者以及家属。

  当许先生听到要置入三腔二囊管时,急忙说:“不要不要,置入这个东西太难受了。”

  “可能他之前呕血时,也用过这个。”葛玉花护士长向许先生解释,要止血不得不忍受一下,只要好好配合,置入时不会特别难受。

  就在劝解和鼓励中,短短两分钟三腔二囊管就置入成功,呕血止住了。之后,医生护士们为他进行后续的补液输血。

  然而就在大家稍松一口气的时候,不到半小时,许先生再次呕血。

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  “这说明他这次消化道大出血非常凶猛啊!”昨天晚上,树兰医院会议室正在进行感染科和肝胆胰外科的每周院士查房,郑树森院士听到这一凶猛的病例,立即判断决定治疗方案。

  “目前患者已经呕血1000ml,而且三腔二囊管止血无效,生命体征不太稳定,心律加快,血压下降,很有可能造成失血性休克,需要尽快手术。”郑树森院士带领医生迅速前往手术室准备。

  而此时的许先生已脸色苍白,临近手术室时,葛玉花护士长握着他的手,又拉过他妻子的手放在他手上,鼓励他,不要害怕,让他放心。

  许先生虚弱得说不出话,但是摸摸自己的胸口,竖起了大拇指,仿佛在对葛玉花护士长说,他打从心里真诚感谢。

  手术持续了三个多小时,为了减轻胃底静脉曲张的压力,做了脾脏切除,以及食管胃底静脉断流。手术非常顺利,术后转入了ICU观察。

  今天早上查房时,许先生虽然说话有些吃力,但能拿笔写字和医生交流了,目前正在恢复中。

  肝硬化患者要小心“定时炸弹”

  对于肝硬化患者而言,有一颗“定时炸弹”很容易被忽略,那就是会在食管、胃底等处发生静脉血管曲张,如青筋暴露,粗如手指,状如串珠,不知道什么时候就会有破裂的风险。

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  医生提醒,天气逐渐转冷,患有慢性胃炎、肝病的患者,一定要注意,避免进食辛辣刺激食物或过量饮酒、熬夜,引发消化道出血。

  而且随着病情的发展,胃底静脉曲张程度越来越严重,短时间内大量出血会出现晕厥、面色苍白、出冷汗等休克症状,甚至导致死亡,所以是消化内科最常见的危急重症。这类患者如果出现呕血、便血等症状,一定要及时就医。

责任编辑:赖金鑫
标签: 肝硬化;大出血;郑树森;树兰医院


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