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双眼上翻、口吐白沫……昨晚浙大儿院有家长喊"救命"

2018年01月17日    来源: 浙江在线     记者 翁含露 通讯员 王雪飞

  浙江在线-健康网1月17日讯(浙江在线记者 翁含露 通讯员 王雪飞)“救命了!救命了!”昨天晚上7点半在浙江大学医学院附属儿童医院,一名2岁左右的孩子眼睛上翻、全身抽筋,嘴角还留着泡沫样的口水,持续了2分钟左右,把家长吓坏了,在急诊做好对症处理,想再挂个神经内科专家的号排除脑炎等情况。谁知,还没等到就诊,孩子又“发作”了。

  家长告诉医生,此前宝宝已在当地医院被确诊为甲流,发烧到40℃,1月15日晚上8点半也抽过一次。

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  “家长小时候有没有抽过的?”坐诊的特需门诊专家、浙大儿院神经内科袁哲锋主任医师问道。孩子妈妈回答,自己小时候抽过一次,但就这么一次,也有遗传性吗?

  热性惊厥(既往称高热惊厥)好发于6个月到5周岁之间的儿童,确切发病机制尚不明确,可能与脑功能发育还不成熟,以及遗传因素、发热相关。

  “这波流感来势汹汹,孩子们都烧得厉害,热性惊厥也随之增多。”袁哲锋主任医师介绍,热性惊厥通常发生在发烧后24小时内,发热状态为肛温≥38.5 ℃(或腋温≥38 ℃)。因为体温过高时,神经系统容易处于兴奋状态,导致短暂性的脑神经功能紊乱。

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  像上文这样发生热性惊厥的孩子,1月16日晚袁哲锋所在的夜间特需门诊共接诊了至少5名(当晚接诊近40名小患儿)。四肢抽搐、双眼翻白、面色发紫、口角流涎或牙关紧闭……热性惊厥虽是小儿神经内科常见病,却往往会把家长们吓得六神无主。

  几乎每位“抽”过的患儿家属,脸上都写着焦虑与无助。热性惊厥真有这么可怕?

  实际上,家属并不需要过分恐慌,70%~80%的孩子一次发热过程只发作1次,且时间仅持续1~2分钟。发生热性惊厥时,建议家长冷静处理:

  1.平卧或者头略后仰;

  2.用凉毛巾放在宝宝的前额;

  3.如有呕吐,应将宝宝的头偏向一侧,防止误吸;

  4.解开衣物散热。

  “这里开着空调,赶紧把孩子棉袄脱了吧!”昨天晚上在特需门诊,袁哲锋主任医师这样提醒一名曾发生热性惊厥3~4分钟的患儿妈妈,但这位妈妈似乎有些抗拒,迟迟不肯动手,只说“等一下,等一下,她生着病。”

  这时候,一旁的姥姥有些忍不住,嘟囔了句“你真的是孩子乱带!”妈妈这才把女儿衣服脱下了一件,而里面还有好几件。

  孩子发热时,千万不要多加衣服捂汗,不然体内的热量无法有效散出,会引发热性惊厥、心律失常等情况。

  反复发作,持续时长达5分钟以上,家长要警惕

  热性惊厥虽然“来得快,去得也快”,但也有少数孩子会发作多次。若长期反复发作,一部分“一过性”的热性惊厥也可能演变成癫痫,并对认知功能和生长发育造成一定影响。

  因此,热性惊厥发生后,要及时对高热进行处理,并对症抗感染治疗。若有热性惊厥史,按医嘱可在发热24小时内给孩子服用安定预防。

  对于复杂性热性惊厥,或惊厥持续状态达30分钟以上,这两种情况可能需要抗癫痫药物治疗。

  需要提醒的是,惊厥过后孩子若有嗜睡、乏力或精神烦躁等异常,需警惕脑炎的可能,应前往医院排除惊厥发生是否由颅内感染引起。

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责任编辑:尉洁婷
标签: 热性惊厥;神经内科;癫痫;省儿保;浙大儿院;袁哲锋


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