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牵手也是技术活,骨科医生教你如何牵小手...

2018年01月10日    来源: 浙江在线     通讯员 周俊博

  浙江在线-健康网1月10日讯(通讯员 周俊博)“医生,快帮忙看看我家宝宝是怎么了?”一对年轻的夫妇抱着一个小男孩心急火燎地跑进骨科诊室。只见小男孩低垂着左侧的胳膊,哭闹着喊疼。通过一番询问,骨科章权医生才知道,乐乐今年2岁,在公园散步要上一个台阶时,妈妈托着乐乐的手腕用力向上一提,乐乐一下子就哭了,左侧的胳膊也不能活动,一碰就喊疼。医生诊断后发现是“桡骨小头半脱位”,又称“牵拉肘”。该病好发于1~4岁的幼儿,5~6岁以上的儿童很少见,男孩较女孩多发。

  章权指出,幼儿的桡骨小头发育尚不完全,桡骨小头直径略小于桡骨颈,而环状韧带又较为松弛。当有纵向暴力牵拉前臂或腕关节时,桡骨小头被拉至环状韧带的远侧,有时部分韧带可嵌于肱桡关节之间,从而形成桡骨小头半脱位。常见的纵向牵拉暴力可以发生在成人提拉小儿上台阶或走路时,成人帮小儿穿脱套头衫粗暴牵拉肘关节时,成人牵拉小儿双手玩荡秋千时,小儿对抗成人牵手时。

  桡骨小头半脱位发生时,患儿往往因肘关节疼痛而啼哭,肘关节固定于屈曲位。不敢旋转前臂、不肯屈伸肘关节、不愿上抬患肢。患儿的肘关节虽无肿胀、畸形,但桡骨小头处有明显的压痛。

  桡骨小头半脱位经手法复位即可治愈。复位时医生一手托患儿的肘部,并以拇指按压在桡骨小头的位置,另一手握住腕部,做轻柔的前臂旋转动作。当感到弹响,患儿肘关节疼痛缓解,患肢能高举过头,即提示复位成功。若患儿不配合检查,可以取小挂件引导患儿抬举肘关节。

  医生也会根据情况来建议在复位后将患肢屈肘90°位置悬吊固定1周左右。如果患儿医从性较差,有时也会采用石膏固定。

  注意事项:

  1.平时生活中牵拉小儿时,应同时牵拉衣袖,避免肘关节伸直位时单独牵拉手或前臂。

  2.穿脱衣服时,可将小儿肘关节置于屈曲位,动作应轻柔,同时拉扯衣袖和前臂。

  3.小儿跌倒时不应单独牵拉前臂扶起,而应该将其抱起。

  4.发生桡骨小头半脱位后,应尽早前往医院就诊,行手法复位。

  5.脱位经手法整复后2~3周内,避免再次做牵拉患肢动作。

  6.反复多次桡骨小头半脱位,易导致习惯性脱位,需手术治疗。

责任编辑:赖金鑫
标签: 脱位;肘关节;石膏;骨科;小儿

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