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化疗治肿瘤,竟治好了顽固的皮肤病?

2017年11月22日    来源: 浙江在线     通讯员 王婷

  浙江在线-健康网11月22日讯(浙江在线通讯员 王婷)80岁的李大爷是杭州本地人,两年前因为反复上腹部饱胀、消瘦查出了胃癌,立即进行了胃癌根治术,手术后按规范做了化疗。之后定期复查倒也相安无事,一直到去年,李大爷不明缘由的出现了全身皮肤逐渐增厚、颜色加深、瘙痒。在辗转省内多家医院的皮肤科后,李大爷尝试了药膏、洗剂、抗过敏西药、中药、针灸等各种方法,但是病状却还是反反复复不见好转。

  “最让我难受的是瘙痒,严重的时候,我晚上甚至都无法睡个整觉。”回想起当时的情形,李大爷还是紧锁眉头。

  今年上半年,李大爷例行复查时发现胃癌复发,于是来到了浙江医院肿瘤内科。根据最新的胃癌治疗指南,结合李大爷的身体状况,经过会诊和讨论,决定给予李大爷口服氟尿嘧啶类药物进行全身化疗。

  化疗过程很顺利,两个周期的化疗还没结束,李大爷就感觉身上的皮肤瘙痒症状已经减轻不少,皮肤也“变薄”了。等化疗进行到第4个周期,李大爷的皮肤瘙痒已经全好了,每天都能睡个好觉。CT检查显示,李大爷的肿瘤也有所缩小。

  李大爷开心之余也有了疑惑:这皮肤病好了,肿瘤也控制了,难道这两个事情有关系?浙江医院肿瘤内科主任刘杏娥主任医师表示,两者确实存在关系,这是胃癌的副癌综合征之一:Leser-Trelet征。

  什么是副癌综合征?

  刘杏娥介绍,恶性肿瘤在其早期、晚期及治疗后复发时,往往出现与病灶本身及其转移灶无直接关系的一系列临床表现,称为副癌综合征。对肿瘤病灶进行手术或化学、放射治疗后,副癌综合征可明显缓解或消失。在肿瘤病例中,副癌综合征的发生率小于6%,其中以肺癌、乳腺癌、卵巢癌多见。副癌综合征产生机制复杂,临床表现多样。大约1/3为结缔组织和皮肤病变,1/6为神经肌肉综合征,1/6则为血管、胃肠道和血液系统的异常。

  副癌综合征的表现

  在临床上,副癌综合征主要有这些表现:

  1.多发性肌炎及皮肌炎:一般以胃癌、乳腺癌发病率最高。以皮肤出现大片的红斑为主要表现,多数在肿瘤症状显化前2~48个月发生。

  2.癌性周围神经病:以肺燕麦细胞癌最多见,其次为卵巢癌和胃癌。主要表现有:手、足末端感染异常,包括触觉、痛觉等,也可表现为肢体运动障碍、肌肉萎缩。

  3.高钙血症:消化道肿瘤多见,如肝癌、胃癌,早期一般没有特殊症状,当血钙浓度超过3.8mmol/L时可引起高血钙危象而导致死亡,须紧急降血钙处理。

  4.异位ADH(血浆抗利尿激素)综合征:为肿瘤细胞异常分泌ADH所致,临床主要表现为低血钠引起的乏力、厌食、口渴、嗜睡、肌肉痛性痉挛等,严重时可有水中毒表现,出现神志恍惚、惊厥、昏迷,血化验特点为低钠血症,而且低血钠比较顽固,每天补钠也很难补到正常范围。

  5.异位TSH(促甲状腺激素)综合征:多见于胃肠道肿瘤,血化验查甲状腺功能提示血浆中总T4、游离T4、总T3及血浆蛋白结合碘增高,男性多见,表现为乏力、消瘦,甚至可能出现精神症状,但是一般没有典型甲亢病人的表现比如突眼、甲状腺肿大等。

  以上列举的是常见的副癌综合征,但是,这些副癌综合征表现没有明显特异性,发生率也不高,跟肿瘤类型的相关性也不特别强。因此,临床上典型的病例并不是特别多。

  肿瘤患者如果出现一些无法解释或新出现的症状,需要考虑到副癌综合征的可能。治疗上,主要也以对症治疗为主,因为最主要的治疗方法,还是要找到一个有效的抗肿瘤治疗手段。


责任编辑:翁含露
标签: 综合征;胃癌;化疗;治疗;药膏;皮肤瘙痒;皮肤科

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