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高龄孕妇受糖尿病青睐 孕期一味进补小心“甜到忧伤”

2017年11月14日    来源: 浙江在线     记者 梁婧娴 通讯员 王家铃 郑芬萍 盛羽

  浙江在线-健康网11月14日讯(浙江在线记者 梁婧娴 通讯员 王家铃 郑芬萍 盛羽)“怀孕了就该多吃点。”“一人吃两人补,孕期补身最重要。”在老观念的熏陶下,你也有这样的误区吗?一怀孕就毫无节制地“大开吃戒”,小心妊娠期糖尿病找上门。

  每年的11月14日是联合国糖尿病日,今年的主题是“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”。

  11月12日,浙江省医学会内分泌学分会在杭州的城市阳台举办了“我们拥有健康未来的权利”户外活动,浙江省医学会内分泌分会主任委员、邵逸夫医院内分泌科主任李红教授带领分会会员与市民们互动,现场不仅邀请到了全省知名的内分泌专家为市民答疑解惑,各家医院的糖尿病专科护士为患者现场设计、讲解食谱,还有专业的瑜伽、运动老师教市民学习科学的运动方式。鼓励市民学起来、动起来,希望通过系列活动,促进和传播健康的生活方式,提升女性预防糖尿病和保护自身健康的能力,宣传妊娠期糖尿病及糖尿病妇女妊娠期的自我管理知识,倡导科学的方法预防和控制糖尿病。

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  在食物配餐展示区,糖尿病专科护士教市民配食谱

  孕期一言不合就开吃?

  小心血糖飙升“甜到忧伤”

  随着二胎政策的开放,不少家庭将“生二胎”提上日程。相比第一次怀孕,准二胎妈妈们没有那么紧张,甚至有些大意。但准二胎妈妈的年龄通常偏大,身体机能下降,新陈代谢放慢,更易受到妊娠期糖尿病的青睐。

  我国妊娠期糖尿病的发病率高达10%~20%。据不完全统计,40岁以上的高龄孕妇发生妊娠期糖尿病的风险是年轻孕妇的8倍多,如果头胎时患妊娠期糖尿病,怀二胎时再次“中招”的概率会更高。

  38岁的张女士是一名准二胎妈妈,也是一名“糖妈妈”。

  其实,张女士第一次怀孕时就出现了血糖升高的现象,大宝出生时足有4.8公斤,是俗称的“巨大儿”,但她没当一回事。产后复查显示血糖恢复正常,她就更不以为意了。 

  这次怀孕,张女士的心更大了。产检时血糖升高,她竟一点也没放在心上,甚至拼命增加营养,体重蹭蹭蹭往上涨,怀孕后体重上升了近40斤。

  最近一次产检,医生告知张女士的胎儿过大,后期可能出现巨大儿、难产等情况。这下张女士着急了,赶紧到内分泌科检查,一查吓一跳——空腹血糖已达到16mmol/L,餐后血糖高达20mmol/L。

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  现场由专业老师带队进行瑜伽、舞蹈展示

  所幸经过邵逸夫医院医生、教育护士、营养师的联合指导,通过调整饮食习惯及注射胰岛素,张女士的血糖最终达标,顺利出院了。

  邵逸夫医院内分泌科主任李红教授介绍,妊娠期间的糖尿病包括两种情况,一种为妊娠前已确诊糖尿病,称为“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或确诊的糖尿病,称为“妊娠期糖尿病”,多发生在孕24~28周。“糖尿病孕妇中80%以上的情况属于后者,张女士也是其中之一。”

  孕期血糖高对母亲和胎儿均有危害。对患有妊娠期糖尿病的准妈妈来说,妊娠期高血压、流产、尿路感染的几率都比普通孕妇高很多,还可能导致羊水过多、产后出血,增加孕产妇死亡率。另一方面,容易使胎儿长成巨大儿,增加难产风险。

  数据显示,患有妊娠糖尿病的孕妇产后5~16年,有17%~63%的可能发展为2型糖尿病。

  而对胎儿来说,巨大儿的发生率增高;胎儿出现先天性畸形的几率比正常胎儿高2~3倍,并会导致胎儿肺部发育受到影响,还易发生新生儿呼吸窘迫综合征。此外,“糖妈”所生的孩子在青少年时期患糖尿病、高血压、肥胖和代谢综合征的几率都要比普通孩子大。

  如何防治妊娠期糖尿病?

  李红教授提醒,最重要的是早筛查。“所有妊娠妇女都应在孕24~28周进行75g葡萄糖筛查,以便预留充分时间对异常者进行治疗。”

  符合下述任意一项即可诊断妊娠期糖尿病:

  空腹血糖≥5.1mmol/L

  服糖后1小时≥10mmol/L

  服糖后2小时≥8.5mmol/L

  而对于准妈妈来说,孕早期甚至是孕前的筛查也非常关键!高危因素人群应在首次产检时就进行孕前糖尿病筛查,必要时重复筛查。

  李红教授解释说,高危因素包括:既往有流产、胎死宫内、畸胎、巨大儿、新生儿不明原因死亡史等;肥胖(体重指数≥24);多囊卵巢综合征;既往有糖尿病史;糖尿病家族史;孕期反复霉菌性阴道炎史;孕期间断两次空腹发现糖尿;年龄≥30岁;妊娠次数≥3次。

  孕期饮食对于孕妇及胎儿的健康至关重要,一不小心就可能造成“甜蜜的负担”。因此,准妈妈在孕期要注意控制饮食。

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  来自浙江省各家医院的糖尿病专家们共同合影

  孕期前3个月,要清淡饮食,通过肉、蛋、奶、豆制品保证优质蛋白,多吃蔬菜保证维生素和矿物质的摄入。这样既能缓解孕早期反应,又能保证营养充足,且有利于血糖的控制。

  由于妊娠期糖尿病主要发生在妊娠中后期,因此,这个阶段要严格控制饮食,切忌胡吃海喝;尽量选择低血糖生成指数的食物,如荞麦面、通心粉等;食物要多样化,一天的食物要包括八大类:粮谷类、肉鱼蛋类、奶类、豆类、蔬菜类、水果类、油脂类、坚果类。同时注意餐次分配,少食多餐,可将每天应摄取的食物分为5~6餐,避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长,所以睡前可以补充一些点心(如果第二天要去产检查空腹血糖的话,那就不要吃夜宵了)。

  李红教授认为,在控制饮食的同时,最好结合适当的运动。对准妈妈来说,进餐一小时后可进行散步、做操等较为轻松缓和的活动,避免剧烈运动,持续时间也不宜过长,一般20~30分钟即可。运动过程中应特别注意观察有没有宫缩,如果感到疲劳、有宫缩要立刻休息。

  如果确诊为妊娠糖尿病,原则上需选择胰岛素治疗。部分准妈妈可能担心会不会成瘾?李红教授表示,胰岛素是人体正常存在的降糖激素,糖尿病患者体内缺乏或抵抗,正确补充胰岛素不存在成瘾问题。而且妊娠期间良好的血糖控制对母亲和胎儿健康十分有益,也不必担心对胎儿有影响。分娩后再根据产妇的具体情况由内分泌科医生调整治疗方案。

责任编辑:王秀萍
标签: 糖尿病;血糖;妊娠;胰岛素;饮食;妊娠期糖尿病




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