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怀了5胎都是"神经管畸形" 医生说是叶酸没吃对!

2017年10月27日    来源: 浙江在线     记者 柴燕宏 通讯员 邓月月

  浙江在线-健康网10月26日讯(浙江在线记者 柴燕宏 通讯员 邓月月)直到见到杭州市妇产科医院产前诊断中心的梅瑾主任之前,28岁的李女士已几近崩溃。自4年前大学毕业与丈夫结婚至今,她已经怀孕5次了,可每一次和孩子的缘分都不到20周,被告知孩子患有神经管畸形,必须引产。

  这几年来,她跑遍了大小医院,染色体、基因检测都做了,可就是查不出原因。

  “都说吃叶酸能预防胎儿神经管畸形,为什么我一直在吃,孩子还是畸形了?”这个困惑,在李女士的心中久久不能散去。

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  怀了5胎都是神经管畸形

  “孕前3个月到孕早期的3个月要补充叶酸,这样才能让宝宝健康成长,这点你没有做错。”梅瑾主任告诉李女士,但是,因为每个人对叶酸的利用能力不同,所以叶酸该怎么补其实是大有讲究的。

  叶酸,又叫维生素B9,是一种水溶性B族维生素。它在人体内参与核酸与氨基酸的代谢,对细胞增殖、组织生长分化和机体发育起着非常重要的作用。

  一般情况下, 对于无高危因素的人群,每日增补0.4mg(400ug)或0.8mg(800ug)叶酸,直至妊娠满3个月就可以了。

  可是,还有一些特殊情况的人,补叶酸就没有这么简单了。梅瑾主任介绍,孕妇缺叶酸主要有三个原因,除了摄入不足、孕期对叶酸需求增大外,还有一种情况大家要特别重视,那就是孕妇对叶酸的利用能力。

  “叶酸必须在体内代谢成 5-MTHF才具有生物活性,但有些女性由于相关基因缺陷,存在代谢叶酸的问题,直接服用普通叶酸效果就会不显著或是无效。”梅医师介绍,从基因角度讲,孕妇可被分为C型、CT型和TT型,其中C型基因的人对叶酸的利用率是100%,而CT型基因则只有60%~70%,TT型就只剩30%了。

  经过对李女士的叶酸利用能力检测,梅主任发现她就是典型的TT型。也就是说,同样吃下去0.8mg的叶酸,她就只能吸收0.3mg左右。

  找到了原因,梅主任马上对症下药,让李女士改用了“活性叶酸”。大概过了半年,李女士怀孕了。如今,她生了一个非常可爱的女儿。

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  有过不良孕产史的人

  备孕前建议做叶酸利用能力检测

  “在我们的产前诊断门诊,大多是之前有过胚胎停止发育、多发畸形的人来就诊的。”梅主任介绍,在这些有不良孕产史的人群中,有60%的人属于CT型或TT型,对叶酸的利用率只有30%~70%。

  而身体如果缺乏叶酸,后果是可怕的:

  1.死胎、流产、胎儿脑和神经管发育畸形。

  2.影响血红蛋白的合成,造成巨幼红细胞性贫血。

  3.导致高同型半胱氨酸血症,诱发妊娠期高血压。

  4.早产、胎盘早剥、胎儿生长受限。

  为此,对于有过不良孕产史的孕妇,梅主任建议,在备孕前就应先到医院进行孕前检查,对叶酸利用能力进行检测。

  另外还有一种情况大家也需注意,胚胎神经管分化一般发生在受精后2~4周,即4~6孕周,而妇女意识到自己怀孕通常在第5孕周以后或者更晚些时候,此时再补充叶酸预防胎儿神经管畸形,也会有些为时已晚。

  因此,大家要未雨绸缪,早补叶酸来降低胎儿神经管和多器官畸形的风险。同时,男性补充叶酸有着同等重要的意义。男性叶酸摄入不足会降低精子的质量,减少受孕的机会,引起流产或新生儿缺陷。

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  叶酸要这样补

  其实食物中也含有叶酸,比如富含叶酸的动物肝脏、蛋类、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类等。然而由于叶酸经烹调加工或遇热易分解,生物利用率较低,往往需要补充合成叶酸(叶酸补充剂)。注:1毫克(mg)=1000微克(ug)

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  表1为食物中含天然叶酸的参考值

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  表2为市面上常见叶酸补充剂中的叶酸含量

  上面列举的叶酸补充剂既有药品,又有保健品。建议还是选择从正规渠道购买的带有“国药准字”的更有保障。因为相较于保健品,药品在生产过程中有着更为严格的审批、临床试验、操作规程、规范及监管。对于一些来路不确切、监管不严格的产品,无法进行相应的评价。对于含有多种成份的叶酸片,大多会包含一些其他的维生素、矿物质、微量元素等,要视个人的缺乏情况,可以在医生的指导下来服用。

责任编辑:王秀萍
标签: 叶酸;畸形;孕妇;维生素






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