您当前的位置 : 浙江在线  >  浙江健康网 > 微信头条  

35周胎儿"踢破"子宫,差点母子双亡!孕妇最怕这件事……

2017年10月13日    来源: 浙江在线健康网     

  子宫突然破裂

  胎儿的腿踢到了子宫壁外

  胎心微弱难测……

  10月2日,一位怀孕35周的准妈妈

  就经历了这样的危险一幕

  而元凶,竟与一年前的一次手术有关

1.jpeg

  35周孕妇突然腹痛,B超一查,胎儿竟已“踢破”子宫

  10月2日早晨6时许,深圳35岁的孕妇刘玲(化名)隐约感觉腹部疼痛。已经怀孕35周的她刚开始以为是胃痛,并未太在意。然而随着时间推移,她的腹部疼痛加剧,家人随即将刘玲送到北大深圳医院急诊科。

  在该院急诊科,刘玲肚痛越发严重,根据监测,她的血压、脉搏、呼吸和氧饱和度等关键的生命体征均在恶化。急诊科医生初步怀疑孕妇子宫破裂。这意味着孕妇和胎儿的生命都有危险!

  在B超室,医生检查发现孕妇腹腔大量积液,而且在宫前壁近宫底处,胎儿股骨回声在子宫肌层以外,患者该处触痛也非常明显,肝肾间隙积液明显。

  “虽然没有找到子宫的破裂口,但通过B超可以看到,在孕妇腹部最疼的地方,先看到的是孕妇的皮下脂肪,然后看到的是胎儿的腿,最后才看到孕妇子宫。胎儿的腿已经‘冲破’了子宫进入腹腔,大腿根正卡在子宫壁上。”北大深圳医院超声影像科石宇博士告诉记者。

2.jpeg

  在追问既往病史时,医生发现刘玲曾做过子宫肌瘤剔除手术。医生迅速做出诊断,高度怀疑其为疤痕子宫破裂。而此时,刘玲有失血性休克和感染的危险,其病情随时危及胎儿生命。

  医护人员立即把孕妇转送到手术室。当日上午11时左右,刘玲就被送入产科手术室接受紧急剖宫产手术。不到10分钟的时间,胎儿顺利剖出,术后母子平安。

  手术中发现,患者子宫底部有一个6~7厘米长的破口,这个破口导致子宫羊水全部流入孕妇腹腔,胎儿的腿也“踢”进了腹腔,胎儿和孕妇的生命都非常危险。

  子宫破裂竟“缘起”一场手术

  刘玲的子宫破裂是如何造成的呢?记者了解到,在2016年刘玲就进行了子宫肌瘤剔除术,子宫有了疤痕。术后不到半年后,她怀孕了,日渐生长的胎儿“撑破”了子宫上的疤痕。

  做子宫肌瘤手术或剖宫产后,子宫上会留下了疤痕,随着胎儿的长大,宫内压力也不断变大,一旦发生宫缩,结果就刺激到子宫壁最薄弱的地方,于是疤痕就有可能破裂。

3.jpeg

  生产风险升高,疤痕子宫是元凶之一

  根据国家卫计委去年9月公布的数字,全面两孩政策实施半年后,全国孕产妇死亡率出现升高趋势,2016年上半年全国孕产妇死亡率为18.3/10万,比去年同期增长30.6%。

  疤痕子宫是怀孕生产风险提高的主要原因之一。政策放开后,想生二孩的人多了,而大多数二胎妈妈生第一胎时的剖宫产率相对较高,疤痕子宫情况多,二孩生育风险大。

  疤痕子宫是什么?

  疤痕子宫又名瘢痕子宫,是指因剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修补术等原因,产妇子宫留存“疤痕”,其中剖宫产术是疤痕子宫产生的最主要原因。

  正常情况下,妊娠时胎盘附着于子宫体部。而疤痕子宫孕妇容易发生前置胎盘,即孕28周后胎盘附着于子宫下段。如果胎盘附着在原子宫疤痕部位,称为凶险性前置胎盘。这类凶险性前置胎盘往往会引起产后大出血,甚至危及产妇生命。

  复旦大学附属妇产科医院产科副主任医师徐焕介绍,因孕卵着床于子宫剖宫产疤痕处,孕早期就会引起出血,有些甚至发生子宫破裂等严重并发症,危险极大。

  子宫手术一年半后再怀孕,产检要排除切口妊娠

  进行过剖宫产或者子宫剔除手术的女性想要孩子的,最好在手术一年半以后再怀孕,而且最好在孕前做个评估看看子宫疤痕有没有长好,要是没有长好的话,发生切口妊娠的风险会大大增加。如果已怀孕,一定要在孕早期做超声等相关检查,排除切口妊娠的情况,并且在接下来的孕周里,也要比其他的孕妇多做一些产检,一旦出现肚子痛或是出血等症状,要及时就医。

  “怀头胎的女性,如果自身条件和胎儿条件都允许,尽量选择顺产,这才是彻底避免疤痕子宫再次怀孕带来风险的最好办法。”杭州市一医院产科翟洪波主任医师表示。

4.jpeg

  剖宫产的另一个“副作用”——子宫憩室

  子宫憩室是什么?它又称为“剖宫产术后子宫瘢痕缺陷(PCSD)”,是指子宫下段剖宫产术后,子宫切口处形成一个与宫腔相通的水袋样缺陷。

  打个比方,子宫如果是房子,房门是宫颈,玄关就是宫颈管,外走廊是阴道,房间就是宫腔,房间的墙皮就是子宫内膜。

  正常生孩子,孩子长在“房间”里,从“房门”出;而剖宫产是把靠近“玄关”的“墙”切开,把孩子取出后再缝上。

  剖宫产在愈合的过程中,可能因为某种原因没有长好,就长出一个“坑”,这个“坑”就是憩室。

  浙江省立同德医院妇科主任吕雯说,子宫憩室最常见的症状就是月经期变长,“除此之外还有可能引发宫颈和阴道炎症,而持续的异常子宫出血,可以影响宫颈的粘液质量,干扰精子通过,这些都会成为再孕的障碍。”

  子宫憩室如何治疗

  知!识!点!

  得憩室的病人是非常多的,但是,真正需要手术治疗的是不多的。

  非手术治疗主要是药物治疗,比如避孕药、止血药、调经药等等,效果都不是很好。

  手术治疗需要达到一定的手术指证:

  一、不要求生育,但是强烈的要求改善生活质量,缩短月经期,比如你月经超过15天,甚至整个月都要滴滴答答的出血。

  二、不管月经期长短,想要再生育,一年备孕不成功,符合不孕的诊断。因为憩室影响了怀孕,需要手术治疗。

  三、要做试管婴儿。憩室局部的宫腔积血影响胚胎的再种植,也需要手术治疗。

  四、憩室壁厚度太薄,仅仅与浆膜层相连,也需要手术治疗。不是说你再怀孕的时候,子宫一定会破裂,只是说你破裂的几率会比别人高。

  人工流产会造成子宫憩室吗

  知!识!点!

  人工流产不一定会造成疤痕憩室,但是,可能会加重憩室。

  因为,你的憩室可能原来就存在,人工流产如果在疤痕处操作过多,或者是造成很多隐性穿孔。

  我之前也帮别人做过很多这样的“收场手术”,有疤痕憩室的患者,原来没有诊断出来,人工流产正好在薄弱处,穿孔或者穿孔严重造成子宫破裂,或者是浆膜下的穿孔,这种情况下,就会加重憩室。

  有的人原来有憩室,没有查出来,或者没有症状,做完人工流产之后滴滴答答出血,憩室加重损伤了,也会(反过来)加重憩室。

  问:做剖宫产手术前,如何与主刀医生沟通,避免出现子宫憩室?

  答:手术的愈合水平、个人身体素质、医生能力水平,生产时的状况等这些情况,都对憩室有影响,但每个医生都希望自己的手术成功,病人痊愈。最好的预防是减少不必要的剖宫产,减少憩室发生率。

  问:子宫憩室有哪些治疗方法?

  答:微创手术大行其道的情况下,一般不太主张开腹手术修复憩室了,憩室治疗分为药物治疗和手术治疗。药物有中药调经、止血药、避孕药等方案,但是效果并不好,因为解剖结构异常单纯靠药物改善不了。避孕药治疗可以歪打正着,但是40岁以下没有禁忌症,避孕药可以放心用,40岁之上就不主张用了。  

  微创手术现在不主张开腹手术了,它分为三种,一是宫腔镜的电切手术,二是阴式手术,还有一个是宫腹腔镜联合修复手术。这些手术中,宫腹腔镜联合修复手术治愈率最高。

  电切手术不改变憩室结构,把憩室的边缘切掉变成滑坡,使血液不易聚集,减少月经时间延长的症状,没有改变憩室结构,效果不好。  阴式手术就事论事,看不见宫腔内其他的病变,例如息肉、黏连等,也发现不了子宫肌瘤、卵巢囊肿等问题。  宫腹腔镜联合修复手术是最全面的手术,并且在术后可以立刻检查出里面还有没有憩室,是立竿见影的手术。

  你可能会感兴趣:

  没有这个代码的酱油会致癌? 酱油的这些门道,你真的知道吗?

  凭什么!浙二要等2个月的专家号,这家医院1个礼拜就搞定了

  假期结束了你们浪完了?8天里,这1500个娃可受罪了!

  浙江在线健康网整合自广州日报

  监制:曹漪洁

  主编:尉洁婷

  责编:陈雨笛

责任编辑:李重桃
标签:

















相关新闻

广告

广告

传真:0571-85312322
邮箱:1445439526@qq.cn
扫码关注
浙江在线健康网

©2016浙江在线新闻网站版权所有 工信部备案号:浙B2-20080242-1 网站简介 | 网站律师 | 版权声明 | 广告刊登 | 联系我们