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让人忽视的低血糖 你还不当回事?

来源:浙江在线2017年12月27日 16:20:39

  浙江在线-健康网12月27日讯(浙江医院驻省政府大楼医务室 仲祎璐 )门诊经常会有一些老年病人来说:“我昨天又低血糖啦!”相对于其他病人,老年人更容易发生低血糖现象。

  低血糖是怎样界定的?

  非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的,非糖尿病患者低血糖标准是血糖<2.8 mmol/L,而糖尿病患者血糖<3.9 mmol/L就是低血糖。往往糖尿病患者对血糖高会比较重视,对发生的低血糖不以为然,认为吃点饼干什么的就没事了,殊不知低血糖对于人体的危害更剧。高血糖对人体的危害是以年来计算的,低血糖的危害则是以小时来计算的。轻度低血糖可引起交感神经兴奋,出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状;

  大脑的主要能量来源就是葡萄糖,严重低血糖会引起大脑功能障碍,导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡,老年人低血糖还易诱发心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死甚猝死。

  低血糖严重者可能会危急生命

  糖尿病患者低血糖症导致的心律失常中多为房颤,对2 型糖尿病患者进行连续血糖监测可发现,无症状的低血糖(<3.1 mmol/l)可导致室性心律失常,在夜间尤为明显。而且又由于老年人生长激素等升糖激素分泌在夜间急速下降,相对于非睡眠时间,其肾上腺素对低血糖反应较低,且睡眠时对自主神经症状的反应也比较迟钝,因此,老年糖尿病低血糖症多发生于夜间睡眠时间,所以老年人夜间发生低血糖可能会危及生命。

  是什么引发了低血糖?

  引起老年人低血糖常见的原因多为以下几种:1老年人肠胃功能差,容易呕吐、腹泻;2记忆力减退造成重复服药或者注射;3老年人慢性病多服药多,药物之间相互影响,如磺胺药、H2-受体拮抗药、ACEI、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、喹诺酮类抗生素等可增强降糖药物的作用,可诱发低血糖。4老年人盲目服用保健品,有些保健品非法添加磺脲类降糖药以吸引患者盈利,极易造成低血糖发生。5外出参加活动运动量增加。6饮酒,尤为空腹饮酒。

  如何应对低血糖?

  当低血糖发生时当务之急是进食以使血糖升高,许多糖尿病患者在出现低血糖时大都会选择馒头、饼干等主食来缓解症状,虽然这不能说不对,但却不是最恰当的选择。正确的做法是迅速进食糖块、果汁、蜂蜜等单糖食物,这类食物很快能被肠道吸收入血迅速缓解低血糖症状,而馒头等淀粉类食品属于多糖,需要在体内经过代谢分解成单糖才能吸收,其纠正低血糖的速度相对较慢。另外,服用α-糖苷酶抑制剂的糖尿病患者在发生低血糖时,一定要补充单糖(如葡萄糖、蔗糖),因为α-糖苷酶抑制剂可以延缓大分子碳水化合物如馒头、饼干等等的吸收,不能迅速升高血糖。

  如何预防低血糖?

  防患于未然,低血糖的预防则尤为重要,糖尿病患者注射胰岛素或胰岛素促分泌剂应遵医嘱从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎地调整剂量。不能急于求快擅自增加单位数。饮食要定时定量,并按要求按时服用口服降糖药,若进食过少或有腹泻、呕吐症状发生时,要及时进行对症处理治疗,以防低血糖的发生。当运动量增加时,运动前应增加适量额外补充一些碳水化合物摄入。空腹饮酒酒精能直接导致低血糖,因此应避免酗酒和空腹饮酒。平时在口袋或随身携带的包里面准备一些糖果、巧克力、饼干等应急食物,一旦有低血糖症状的发生立即适量食用以及时调节血糖浓度,避免严重低血糖的发生。当反复发生低血糖则应告知医生,及时调整糖尿病的治疗方案或适当调高血糖控制目标。

作者:仲祎璐 编辑:翁含露
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