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帮61岁产妇产子!医生却说试管婴儿不是你想做就能做

年龄是一个独立的危险因素 45岁以上女性不主张再生育

2017年08月04日    来源:浙江在线    记者 柴燕宏 陈雨笛 通讯员 孙美燕

  浙江在线-健康网8月3日讯(浙江在线记者 柴燕宏 陈雨笛 通讯员 孙美燕)自二孩政策全面放开以来,不孕不育、高龄生育等问题日益严重。调查显示,国内不孕不育的平均发病率为12.5%~15%,也就是每8对夫妻就有1对不孕不育,人数已超过5000万人。这其中不少人都会选择到正规机构救助于专业医生,彻底检查,采用现代辅助生殖技术来助孕。


浙江在线记者正在直播:深度揭秘辅助生殖全过程

  可是你知道吗,试管婴儿并不适用于所有的不孕不育人群,也不是所有的正规医院都有资质可以开展不孕不育。那么,目前辅助生殖技术有哪些?哪些医院有资质可以开展呢?浙江在线记者走进了浙江大学医学院附属妇产科医院的生殖医学中心。

  接受我们采访的是浙江省辅助生殖界的大咖浙江省生殖医学中心副主任、浙江大学医学院附属妇产科医院(以下简称“浙大妇院”)生殖内分泌科主任朱依敏教授。浙大妇院辅助生殖中心曾在前年和去年分别帮助一位61岁的超高龄和一位52岁极高龄产妇生下双胞胎。
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浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科主任朱依敏教授

  不孕人群中以排卵障碍最多

  到医院检查“挑好时间”很重要

  她告诉记者,据2010年和2013年做的调查显示,浙江省不孕不育的发病率大概在5%左右,这个比例还是相当高的。

  在这些不孕不育的人群中,因女性排卵障碍、输卵管堵塞而不孕的人群较多,其次就是男性精子活力低导致的不育,当然还有一些女性输卵管堵塞、子宫内膜异位症等因素。

  朱主任表示,35周岁以下的夫妻,在正常备孕1年左右85%以上是可以成功受孕的。那如果久久不能怀孕,就建议到医院进行检查。

  朱主任说,如果到医院就诊的时间选得好,那就可以节约很多时间!她给出了就诊建议:

  第一步,建议在妻子月经来的第1~3天空腹到医院,这样可以先把内分泌、B超等检查先做掉,以便对卵巢功能进行评估。

  第二步,月经走后第3天,期间不要同房,到医院对阴道分泌物、白带等进行检查。先生也同时到男科门诊,检查精子质量、数量等,排查是否存在无精症、精子活力低下等。

  一般情况,一些卵巢功能低下、排卵障碍等,或是男性有不育问题的都可以被检测出来了,就可以开展相应治疗了。

  如果检查都无明显异常,那就要进入下一步,评估子宫及附件的状态。若子宫、输卵管等有病变,需要进一步治疗,严重的需要做输卵管造影。

  大部分不孕不育的人,不需要做试管婴儿!

  治疗方法越简单越好

  其实不是所有不孕不育的人都适合做试管婴儿。比如以下几种情况,应对的治疗方案是不同的:

  排卵障碍——在门诊接受促排卵治疗即可;

  输卵管粘连——进行腹腔镜进行疏通;

  子宫粘连——在宫腔镜下进行剥离;

  男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等致不育;女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育;免疫性不育或原因不明的不育症——可采取人工授精的方式。

  那么,对于输卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症等不孕症患者,通过其他的常规治疗之后仍然无法妊娠的夫妇,才会考虑进行试管婴儿。

人工授精示意图

  探秘实验室,一代试管婴儿、二代、三代……

  傻傻分不清楚

 因为做试管婴儿实验室对环境要求非常高,所以记者在朱教授带领下进去之前都进行了严密的防护,以免把外面的细菌灰尘带进实验室。

  这些罐子里储存了几万个胚胎!浙大妇院是1994年开展做试管婴儿的,这里还有1997年的胚胎储存着!朱主任说,曾有人在2003年把胚胎储存在这里,今年也来做了胚胎移植,目前已经成功受孕。好几个宝宝都在这里被移植后出生了呢,生命真是奇妙。

  这里就是做试管婴儿的地方。准妈妈要在隔壁的手术室里接受取卵手术,卵子一旦被取出就马上通过这个窗口送到实验室的操控台,医生要马上在显微操作下找到卵子,并放入37℃的恒温储存箱。

  朱主任说,如果卵子长期暴露在体外,超过6分钟,就会失去活性而无法形成胚胎,所以对操作人员的技术要求是相当高的。浙大妇院实验室的工作人员,最快几秒钟就可以在显微镜下找到卵子了。

  这是一台做二代试管婴儿的机器,一只器臂用来固定卵子,另一只就用来注射精子,就在记者进入前,这里才完成一对卵子与精子的结合。

  年龄是一个独立的危险因素  45岁以上女性不主张再生育

  年轻的癌症患者可考虑“冷冻卵子”保护生育力

  之前,浙江在线也是对极高龄产妇生孩子做了多篇相关报道,不少网友都想了解更多辅助生殖的问题,他们大多都已经五十多岁了。

  关于这个问题,朱主任表示,一旦绝经,几乎没有再生育的可能。从年龄上来说,35岁~40岁女性,若无法自然受孕的话,是可以借助辅助生殖技术来努力的;40岁~43岁女性,要依具体情况而定,但成功率相对较低;43岁~45岁女性,成功率更低,理论上不建议尝试,特殊情况可以试试看;45岁以上女性,不管是什么意愿,基本上都不主张了。

  专家们之所以如此看重年龄,是因为就生育而言,年龄对女性来说是一道无法逾越的坎,用专业术语来说,年龄是一个独立的危险因素。年龄对生育的影响主要体现以下三方面:

  1.随着年龄增长,女性的卵巢储备功能随之下降,包括数量和质量。朱主任说,研究显示,女性在出生时,卵子数量有100万个,青春期就只剩40万个,35岁以后开始急剧下降,37岁后差不多就只有2.5万个了,51岁后仅剩1000个,52岁几乎就没有了。这个数据是在理想状态下,如果再加上疾病的打击、环境的污染、心理压力的影响,卵子消亡的速度会更快。在数量下降的同时,质量也会大打折扣。

  2.流产率、畸形率太高。女性在35岁~40岁后生育力明显下降是医学界的共识。据统计,40岁~43岁女性生育率约为15%~20%,但流产率有30%左右;43岁~45岁生育率仅为10%,但流产率高达40%~50%;45岁以上生育率仅为5%,流产率占一半以上。

  在胎儿畸形方面,年龄越大,发生率越高。以21-三体综合征(俗称“痴呆儿”)为例,25岁~34岁的产妇中生下这种“痴呆儿”的比例为1/800,35岁~39岁时比例就达到1/350,40岁~44岁时升为1/100,如果是45岁以上的高龄,这种可能性就变成1/40-1/50。

  3.孕期妊娠并发症太多,风险太大。高龄产妇常见的妊娠风险有早产、胎儿宫内发育迟缓、不明原因的死胎、先天性畸形率增加等。在整个妊娠过程中,也更容易发生妊娠期并发症,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等,而这些并发症严重时会威胁母婴生命。

  朱主任坦言,尽管医生已经一再强调高龄生育的风险,但总还是有那么一批人希望奇迹发生在自己身上,甚至有些人已经绝经好几年了,也还要来尝试。绝经后再排卵那是不可能的事情,是违背生理规律的。

  而反之,对部分身体条件特殊的年轻人朱主任想提个醒,如果遇到下面的情况可采取冷冻卵子来对生育力进行保护:第一种就是女性可能患有癌症,在接受化疗、放疗前可考虑冷冻卵子,因为放化疗会伤害女性的卵巢功能;第二种就是因为自己的身体原因,卵巢发育不好,所以可以选择在合适的周期进行冷冻卵子,以便今后还有受孕可能。

  对于夫妇而言,胚胎冷冻仍然是首选方法,特别对于年轻患者,冷冻卵子或胚胎均有40%~50%的机会生育宝宝。

 

责任编辑:陈雨笛
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