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头胎生下巨大儿 怀上二胎血糖飙升

来源:杭州网-杭州日报      2016年12月01日

  头胎生下8斤多重的巨大儿,如今怀上二胎,血糖一路飙升;孕前患有甲亢,服药一年后自行停药,怀孕36天后查出甲状腺功能减退,孩子面临不保。两孩政策放开后,高龄孕妇越来越多,每天,市中医院内分泌科、妇科的专家们,都会遇到这样的准妈妈。

  “怀孕本就会让身体发生变化,许多高龄女性孕前没做检查,总觉得头胎好,二胎也不会有问题,结果产检发现疾病,才慌慌张张来看病。”日前,市中医院开出围产期内分泌代谢疾病联合门诊,专家提醒,高龄女性有两项孕前检查不可少。

  怀孕7个月餐后血糖翻一倍

  “医生,帮我看看,为什么我的血糖突然这么高?”日前,39岁的孕妇章女士挺着7个月的大肚子,在丈夫的搀扶下,慌慌张张走进市中围产期内分泌代谢疾病联合门诊,向联合坐诊的内分泌科洪郁芝主任医师与妇一科沈醒杭主任医师,递上一叠糖耐量检查报告单。

  专家一看,心里有了数:餐后血糖24,空腹血糖12,比正常值高出一倍,典型的妊娠期糖尿病。“5年前生头胎的时候,我查过空腹血糖,都是好的,为什么二胎就不正常了?”面对章女士的疑问,内分泌科坐诊专家洪郁芝主任仔细询问,发现这位准妈妈其实早有发病风险。

  原来,章女士头胎生下了8斤多重的巨大儿,加上她的父母也都是糖尿病患者,从医学上来看,她本身就是糖尿病的高发人群。而且糖尿病首先表现为餐后血糖升高,章女士怀头胎时可能就有妊娠期糖尿病,因为忽略了糖耐量检测,自己并不知情。

  “正常情况下,怀孕5个月就要做糖耐量检测,餐前和餐后的血糖值都要看。但章女士拖到7个月才做,已经有些迟了。”洪郁芝主任说,妊娠期血糖超标,不仅会导致胎儿发育畸形、宫内窒息、胎盘前置,还会早产。为了让章女士安然度过孕期,需要马上进行胰岛素治疗。

  二胎血糖和甲状腺容易出问题

  “胎儿并非越大越好,在我们的联合门诊中,最多见的问题就是血糖高。”洪郁芝主任说,年纪越大,血糖紊乱的机会就越高。正常女性怀孕以后,本身血糖就容易紊乱,如果有糖尿病家族史,头胎又生过巨大儿或患过妊娠期糖尿病的,怀上二胎后就属于高风险。

  如今糖尿病的发病率逐年升高,约在20%左右。平时,洪郁芝主任一上午要看50多位病人,其中10%是患上糖尿的孕妇。另一个不容忽视的问题是甲状腺。如今怀孕的女性中,查出甲状腺功能减退的人也挺多,一部分是孕前不规范用药所致。

  “刚刚一位怀孕36天的准妈妈来我这里看病,产检查出甲减。”洪郁芝主任说,这位准妈妈在孕前就患有桥本氏甲状腺炎,表现为甲亢,一直在服药,“一年后,她认为病情好转自行停了药,如今怀上宝宝才发现病情进展,需要马上补充甲状腺激素。”

  门诊中,甲状腺功能出问题的孕妇,大约占了20%,比例也不低。孕妇患甲减,腹中胎儿的智力发育会受到很大影响,还容易流产。如果在孕前患病,不孕的几率也会增大。

  35岁以上两项检查不能少

  许多人不清楚,二胎备孕时要做哪些检查,洪郁芝主任和沈醒杭主任说,糖耐量和甲状腺功能不能少。

  “打算怀孕的女性,特别是有家族糖尿病史,自己又有高血脂和高血压的,一定要关注餐后血糖。另外,还要抽血查一查甲状腺功能。”洪郁芝主任说,许多没有症状的亚临床甲减,也会对胎儿造成影响,需要特别关注。

  甲减有许多表现,如果女性出现怕冷、浮肿、嗜睡、心动过缓、记忆力下降、声音嘶哑、皮肤粗糙、毛发脱落等就要警惕。甲亢的症状则刚好相反。

  沈醒杭主任提醒,35岁以上打算再生育的女性,除了激素水平,最好再查一查免疫系统,看看风湿因子水平等。头胎剖宫产的还需要做疤痕检测。

  “怀孕后,高龄准妈妈最好做一做无创DNA检测,此外,胎心监护的时间也要提前。正常产妇在35周以后开始胎心监护,高龄二胎妈妈则要在34周前开始。”

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作者:柴悦颖 编辑:陈雨笛
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