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【孕妈百科全问】子宫疤痕憩室能生二胎吗?

来源:浙江在线健康网      2016年07月22日

  剖宫产子宫切口憩室,又称剖宫产术后宫壁缺损及功能不全的子宫瘢痕,是与剖宫产有关的远期子宫出血、不孕、切口妊娠、再次妊娠子宫破裂的最常见原因。剖宫产子宫切口憩室在剖宫产的患者中有较高的发病率。

  剖宫产术后子宫切口的愈合取决于多种因素,包括术前宫颈扩张的程度、子宫肌层的收缩能力、围手术期有无合并宫内感染并可能受切口缝合的方法影响。

  发病机制

  据《实用妇产科杂志》刊发的《剖宫产子宫切口憩室的诊疗进展》一文提到,推测剖宫产子宫切口憩室形成的可能原因有:

  宫颈和宫体肌肉组织的结构不同,切口过高时切口上缘短且厚,下缘薄且长,切口位置过低接近宫颈或在宫颈上时血液供应少,加之切口缝合过密、过多则易缺血、坏死,使切口裂开出血;剖宫产时因切口撕裂、切口对合不良、切口缺血、切口出血等原因形成一薄弱处,导致子宫内膜及肌层呈疝状逐渐向外突出。

  感染、胎膜早破、产程异常、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等原因

  孕妇剖宫产术后机体抵抗力低下,引起感染。

  子宫切口部位子宫内膜异位,随着反复的经期内膜剥脱、出血,压力增加向宫腔内破裂形成憩室。

  宫腔内容物排出受阻,宫内压增加,使子宫切口愈合不良处慢慢向外膨出,形成憩室。

  任何可导致切口局部血液灌注异常的病理生理因素。

  子宫切口局部异物残留,以线结为多见,导致远期的排斥反应、炎症,进而形成憩室。

  临床表现

  剖宫产子宫切口憩室会诱发很多妇科问题,其中异常阴道流血最多见,表现为经期延长、淋漓不尽、小腹坠胀、不孕等。

  治疗

  对于剖宫产切口憩室的治疗现并没有丰富的经验,目前用于保守治疗的是口服避孕药,但药物难以缓解症状的患者,最终需借助外科治疗方法来改善憩室局部液体的流通,甚至切除病灶,但临床治疗的效果却受疾病本身的性质、诊疗医生经验所限制。

  针对子宫憩室,小编挑选了一些具有代表性的网友提问,整理成问答集锦,希望能为(准)孕妈们答疑解惑。但是,小编特别提醒,因为个体差异,切勿对号入座。

  子宫疤痕憩室能生二胎吗?

  网友:我正在备孕二胎:子宫疤痕憩室能生二胎吗?

  杭州市一医院王志华主任医师:子宫疤痕憩室对生育有一定的影响,需要到医院进一步检查评估能否妊娠及治疗。

  子宫憩室影响怀孕吗?

  网友(备二胎):我现在备孕二胎,去医院做二胎检查项目基本没什么问题,就是子宫里有个憩室,是否会影响怀孕?

  浙江省立同德医院刘玮主任医师:憩室厚度如果很薄,怀孕以后随着子宫的增大会引起子宫破裂,建议怀孕前做憩室修补术,如果憩室厚度大于5毫米,一般对怀孕影响不大,如果手术修补,起码一年半后才能受孕。

  感谢专家:

  王志华主任医师(高龄备孕)

  杭州市第一人民医院产科主任,从事妇产科临床工作32年,擅长诊治妊娠合并症、并发症,对危重孕产妇抢救具有丰富的临床经验,承担着杭州地区及省内外孕产妇救治工作。

  刘玮主任中医师(月经不调)

  浙江省立同德医院妇产科副主任,精于中西医结合治疗妇产科各常见病多发病及疑难杂症,尤其是中西医结合治疗女性生殖系统炎症性疾病,女性内分泌失调所致不孕、月经失调、反复流产、围绝经期综合征等。对于微创手术治疗女性不孕亦颇有心得。

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作者:编辑:刘景
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