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男童患上腮腺炎 危害或潜伏20年

2016年07月18日
  • 2016年07月18日 18:10:42
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  流行性腮腺炎是儿童常见的呼吸道传染病,潜伏期之后出现感冒症状以及腮腺肿大、局部疼痛的症状,往往一两周就好了。但是对于男孩来说,流行性腮腺炎可能产生更大的危害,而且这一危害可能“潜伏”20年才被觉察。

  男科专家近日指出,腮腺炎病毒可以通过血液在体内侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官,其中,25%的腮腺炎病人会合并病毒性睾丸炎,其中有部分会引起睾丸的生精细胞损害,但由于通常不会影响到雄激素分泌,因此往往要待病人长大成家后发现不育了,才会揭发这一潜在的危害。专家提醒男童家长,假如孩子患上腮腺炎,在病愈后半年到一年内应带孩子到男科检查是否出现睾丸炎,以便及早干预。

  25%腮腺炎患者会合并睾丸炎,其中超二成会致少精症或无精症。“过去学术界认为,病毒性腮腺炎对进入青春期后男生的睾丸损害比较大,儿童期病毒性睾丸炎造成的损伤可以修复。但现在这一观点有所改变,因为发现越来越多在儿童期患腮腺炎后生育能力受影响的男性,提示即使是儿童期的腮腺炎也不能掉以轻心。”广州市第一人民医院男科主任医师邓军洪指出。

  为什么腮腺炎会影响到睾丸呢?邓军洪介绍,腮腺炎病毒不单能引起腮腺炎,而且也能够通过血液在体内侵犯脑膜、肾、心肌、胰腺和生殖系统等。其中,睾丸对腮腺炎病毒最易感,数据显示,流行性腮腺炎患者有25%会合并病毒性睾丸炎。而在这其中,又有20%~30%会引起睾丸萎缩,导致少精症,如果影响到双侧睾丸,更可能会导致无精症。

  这一危害之所以可长时间“潜伏”,是因为它往往不影响到雄激素的分泌。邓军洪介绍,睾丸内主要有三种细胞:生精细胞、间质细胞、支持细胞。生精细胞比较脆弱,最容易受到损坏;间质细胞耐缺血能力较强,加上肾上腺也能分泌一些雄激素,因此雄激素分泌一般没有影响,患者仍然可能有正常的性欲和性功能。“患者往往外观正常,也可以正常勃起、过性生活,也可以射精,精液里虽然没有精子,但因为精子只占精液的1%,因此也不会发现有异常。经常要等到二三十年后,他们有生育需求而久久未育时,才会发现自己是无精症患者。”邓军洪说。假如睾丸萎缩严重到影响血流运行,则间质细胞、支持细胞也会受损害,就会出现患者外表也出现女性化的症状。

  男性更容易感染腮腺炎,即使不疼睾丸也可能受损伤。2008~2010年全国疾病监测系统报告的流行性腮腺炎病例和暴发疫情资料显示,全国累计报告流行性腮腺炎病例909087例,男性更容易感染腮腺炎,男女病例报告发病率性别比为1.62∶1。春、冬季为流行性腮腺炎的高发季节,病例主要集中在3~14岁儿童(占81.8%);流行性腮腺炎暴发疫情主要发生于学校(占97.0%),尤其是小学。

  流行性腮腺炎的潜伏期为14~25天,少数病例先是出现肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、头痛、低热、结膜炎、咽炎等症状,一两天后出现腮腺肿痛,特点是以耳垂为中心向前、后、下三个方向肿大,局部疼痛,张嘴和吃东西时疼痛,皮肤不红,也不化脓,体温最高会升到39℃~40℃,通常1~2周就好了。而并发的睾丸炎,症状往往在腮肿后一周左右出现,患者会出现突发高热、寒战,睾丸肿痛,一碰就剧烈疼痛,严重者阴囊皮肤显著水肿,鞘膜腔内有黄色积液,病变大多侵犯一侧。睾丸炎急性症状会持续3~5日,全程10日左右。

  值得注意的是,疼痛轻重并非判断睾丸损伤的标准,有时候流行性腮腺炎不一定会引起腮腺肿大,但照样可以引起病毒性睾丸炎等并发症。有时只有一侧睾丸具有症状,但这并不意味着另一侧睾丸就不受影响,仍然可能出现双侧睾丸都出现退行性病变的情况。

  腮腺炎痊愈后应带孩子看男科,早期干预效果明显。邓军洪介绍,最好的预防方法,是通过及时接种疫苗来预防流行性腮腺炎。而一旦患上腮腺炎,往往是在感染科、儿科等科室治疗,男患儿的家长就要多留意,病毒性睾丸炎引起的睾丸萎缩,一般在发病后的一到两个月后就可以观察到,腮腺炎好了后半年到一年应该带患儿到男科检查,“早期使用药物干预,如干扰素和改善局部血流的药物,防治睾丸萎缩效果明显。但如果早期不干预,有30%会造成生精细胞损害,如果是双侧睾丸都损害,就很可能彻底丧失生精能力了。”

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