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甲胎蛋白异质体在肝癌诊治监测中的应用价值

来源: 浙江在线健康网 2016年03月22日 17:19:21

   浙江在线健康网03月22日讯 (医学检验科 程璐整理)源自肝细胞和肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤被称为原发性肝癌(Primary Hepatic Carcinoma,PHC),以肝细胞癌和肝内胆管细胞癌最为常见,其中肝细胞癌所占比例高达90%以上.因此通常情况下肝癌指的就是肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)。在我国,乙肝病毒感染是引发肝癌的主要病因,丙肝病毒感染及长时期饮酒为次要病因,肝癌起病隐匿,早期多无特异性症状,因此容易漏诊和误诊,发展却很迅速,当患者被确诊为肝癌时多已经转移或发生远处转移,无法进行手术治疗,生存期较短,因此早期诊断肝癌对治疗肝癌及确保患者长期生存具有至关重要的作用。

  甲胎蛋白(Alpha Fetal Protein,AFP)被认为是目前诊断肝癌和预后的首选标志物,其诊断肝癌的灵敏度为50%~60%,AFP检测可用于肝癌患者手术后随访过程中复发及转移等情况的监测,但肝癌患者中30%左右的患者AFP为阴性,这部分患者应用AFP检测在术后随访中的监测意义消失。

  关于AFP,不同病变的组织细胞在合成分泌甲胎蛋自(AFP)的过程中所处的生理及病理状态不同,各种N糖链加工酶的活力也各不相同,导致合成的AFP糖链结构具有不均一性,这些不同糖链结构的AFP称AFP异质体。植物凝集素是没有活力的蛋白质或糖蛋白,能识别一定顺序的糖链并与之专一结合。利用各种疾病AFP糖链结构的不同,可用植物凝集素来分离AFP异质体,AFP异质体与植物血凝素中的小扁豆以集素(Lens ulinaris agglutinin, LCA)亲和力不同,而分为LCA亲和的(LCA-R)和与LCA非亲和(LCA-N)的两部分。

  运用甲胎异质体LCA-R检测对鉴别肝细胞肝癌(HCC)与良性肝病具重要意义。如LCR-R≥ 25%者多数(80%以上)为原发性肝癌,LCA-N高者为良性肝病,如急慢性肝炎,肝硬化等。对病程预后的判断。如肝癌切除后,甲胎异质体随AFP转阴而消失,若AFP未转正常,但甲胎异质体含量明显下降的患者复发的危险性少,而AFP含量下降,甲胎异质体含量相对恒定者,提示则术后容易复发。,应引起临床医师和病人的高度重视。

作者: 医学检验科 程璐整理 编辑: 公共编辑
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