您当前的位置 :浙江在线 > 健康 > 灵芝抗肿瘤专题 > 灵芝抗癌100问 正文
如何更好的对胃癌患者进行化放疗护理
2016年03月14日 13:09:22 来源: 浙江在线健康网

  胃癌患者化疗的护理

  抗癌药物对于胃癌的治疗是一种辅助手术的治疗方法,在术前、术中和术后使用,可抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞,以增强手术效果。亦可用于晚期胃癌失去手术机会者,以减轻症状,提高患者的生存质量,延长生存时间。常用化疗药物有5—氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿霉素等,可采用全身化疗和局部化疗。了解化疗药物的毒性,按时、按量、准确给药,观察、预防及减轻毒副作用,保护好患者静脉,是护理胃癌化疗患者的关键。

  一、常见毒性反应及护理

  目前常用抗癌药物大多数无理想的选择性,在杀伤和抑制恶性肿瘤细胞的同时,对正常组织也起不同程度的损害。尤其对一些生长旺盛的细胞如骨髓细胞、胃肠黏膜上皮细胞、生殖细胞和毛发等,损害更为严重。在临床应用时,常伴有不同程度的毒性反应。护理人员应学会识别并观察常见毒性反应,针对不同毒性反应采取相应预防及护理措施。

  1.局部毒性反应及护理

  (1)组织坏死:对强刺激性药物如氮芥、长春新碱、长春花碱等,不慎注入皮下可引起组织坏死。如发现药物溢出血管外,应立即停止注药或输液,用注射器抽少量回血后拔出针头,或者从原静脉通路用生理盐水0.5%、普鲁卡因5ml注射于外溢血管周围的皮下组织,剧痛者局部可冰敷,外涂氢化可的松。如氮芥、丝裂霉素和更生霉素溢出时可用5%~10%硫代硫酸钠4ml、生理盐水2ml注射于局部,阿霉素和长春新碱溢出时可用8.4%碳酸氢钠5ml注射于局部。外渗处皮肤用30%硫酸镁冷敷12~24小时,并抬高患肢。切忌热敷,以免引起药物扩散,加重对局部的损伤。

  (2)栓塞性静脉炎:对血管内膜刺激性较大的药物如更生霉素等,可引起栓塞性静脉炎,皮肤颜色变黑,静脉变硬呈条索状。因此注射前必须将药物稀释到规定浓度,注射完抗癌药物后,再注入生理盐水5~10ml,可减轻药物对血管的刺激,并采取左右肢体静脉交替注药。如出现静脉炎应停止滴注,硫酸镁湿敷或理疗。

  2.全身毒性反应及护理

  (1)造血系统反应:化疗最严重的副反应是造血功能障碍,各种化疗药物对骨髓抑制的程度不同。一般在化疗后7~14天白细胞降到最低,继而血小板可降低,严重时血红蛋白也降低。患者易出现感染、出血、贫血。应对患者采取保护性隔离措施,加强病室空气消毒,减少患者户外活动,减少探视次数、人数。应用升白细胞的药物,必要时成分输血,输入血小板或白细胞。血小板低于10x109/L时,应注意患者皮肤有无瘀斑、鼻衄、牙龈出血、血尿及便血等,避免肌肉注射,防止皮肤损害。化疗期间每周1~2次复查血常规,及时了解患者的骨髓造血情况及药物对骨髓的抑制情况。

  (2)消化系统反应:是化疗最常见的早期毒性反应。大部分化疗药物刺激呕吐中枢的化学感受区及对胃肠黏膜上皮有抑制作用引起呕吐。患者常有恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应。抗代谢药大剂量应用时可出现腹痛、腹泻、甚至黏膜坏死脱落、穿孔,口腔炎及口腔溃疡。严重的呕吐可导致脱水、电解质紊乱,甚至患者拒绝有效的化疗。护理人员应关心患者、指导患者做放松训练;保持口腔清洁,饮食前用温盐水含漱,反应严重者可在晚饭后或睡前给药;给服镇静止吐剂,密切观察腹部情况、腹痛性质及排便情况。口腔炎或溃疡剧痛,可用2%利多卡因喷雾止痛,改用吸管吸取流质食物,必要时给予营养支持。如合并真菌感染,则用3%苏打水漱口,制霉素液含漱,溃疡面涂0.5%金霉素甘油等。

  (3)肝肾毒性反应:多数抗癌药在肝代谢、经肾排出体外,所以肝、肾功能容易受损。肝损害常表现为黄疸、肝肿大,转氨酶增高;肾损害临床上可表现为无症状性血清肌酐升高或轻度蛋白尿、甚至无尿和肾功能衰竭。因此,化疗前应全面评估患者的肝、肾功能状况,化疗期间要增加饮水量,加快体内药物及代谢产物的排出。定期监测肝、肾功能及尿常规,准确记录出入量。指导患者进高蛋白、高糖、高维生素和低脂饮食。

  (4)皮肤反应:化疗可引起不同程度的皮肤反应,如脱发、皮肤色素沉着、角化过度及皮疹等。脱发通常在用药后1~2周发生,在2个月内最显著,但化疗引起的脱发是可逆性的,停药后1~2个月头发开始再长。脱发给患者的心理和身体形象带来不良影响,要注意关心、体贴患者,可采用头皮止血带或冰帽局部降温法,防止药物损伤毛囊。化疗患者应避免日晒,皮肤角化及色素沉着在停药后多可恢复。

  化疗药物还可引起心血管、呼吸系统及生殖系统的毒性反应,偶见药物过敏反应,应注意观察病情、加强护理。

  胃癌患者放疗的护理

  接受放疗的患者由于治疗时间长、放疗后出现不良反应,患者会产生不同程度的疑虑、恐惧至对治疗丧失信心,而患者的思想情绪和生活态度都对身体的康复产生影响。因此护理人员要了者的思想动态,耐心解释放疗的目的、进程、注意事项及可能发生的不良反应,并介绍治疗成功例,解除患者的顾虑,增强治疗信心。

  一、饮食护理

  人体消化道黏膜对射线较敏感,故放疗患者均有不同程度的食欲下降、恶心、呕吐、腹胀等患者的营养是影响疗效的重要因素,因此要重视饮食,要选择高热量、高蛋白、高维生素、易消流质饮食,如鱼汤、鸡汤、米油、鸡蛋羹、牛奶等,必要时采用肠外静脉营养,以保证患者每日热量。[1]

  二、中药调理

  中医药在我国胃癌治疗中占有很重要的地位,患者多根据不同病情常与其他疗法配合应用。以提高机体的免疫力,改善全身状况和症状,减轻化放疗不良反应等。尽管中医药的生物学概念尚不清楚,机制也未完全明了,但疗效是肯定的。

  目前中医药药理研究较多的灵芝就可以作为一个案例参考。灵芝抗癌的应用在社会中已有共识,并且应用较为普遍。但实际应用中,灵芝的抗肿瘤效果会掣肘于多方面因素。在2005年中国台湾总结了一份660余例应用灵芝抗肿瘤的调查报告中,对影响灵芝疗效的原因进行了探讨,有86.7%的受访者认为影响治疗成败的关键在于“服用灵芝的剂量”,还有75.2%的受访者表示“是否持续不间断地服用”是关键。[2]而在这两种主观形态之下,还有一个更重要的客观形态,就是灵芝制剂的水平。因为所有学术研究中用到的灵芝制剂多为灵芝萃取剂,即高浓缩(含灵芝多糖、灵芝三萜)的灵芝制剂,也就是达到药用水平的灵芝药物,这与通常市面上见到的灵芝产品并不相同。最后需要提醒的是,灵芝在肿瘤治疗应用有效,且有充分科学依据,然而在有条件进行常规治疗的肿瘤患者,并不推荐单独使用灵芝制剂,而应用灵芝协同治疗。

  三、放疗局部反应的护理

  (1)照射区皮肤反应的护理:皮肤损害是射线侵袭组织细胞造成。皮肤反应分为三度。

  Ⅰ度皮肤出现红斑、有烧灼或刺痒感,继续照射由鲜红渐变为暗红,以后脱屑,称为干性皮炎。

  Ⅱ度高度充血、水肿、水疱形成、有渗出液、糜烂,称湿反应。

  Ⅲ度 溃疡形成或坏死,侵犯到真皮造成放射性损伤,难以愈合。

  慢性皮肤反应:放疗数月或更长时间,照射区域皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、淋巴回流障碍、水肿及深棕色斑点色素沉着等后期反应。

  在放疗期间及放疗后,应注意保护照射野皮肤,患者内衣应宽松、柔软、吸湿性强。保持照射野局部皮肤清洁、干燥,禁用刺激性药物(酒精、碘酒等)外涂,避免阳光直射、摩擦、创伤等物理刺激,以防感染。干性反应可用不含金属(氧化锌等)粉剂如冰片或薄荷淀粉止痒。湿反应可涂2%龙胆紫、冰片蛋青等,水泡可涂硼酸软膏,重者可湿敷或暴露疗法等。

  (2)照射器官反应的护理:肿瘤所在器官或照射野内的正常器官,受射线的影响,发生一系列反应如放射性胃炎,可出现胃肠道黏膜充血、水肿、坏死。发生放射性胃炎时,要做好解释工作,饮食宜少量多餐,禁食刺激性食物。一般休息2~3周可自愈。严重者可出现溃疡或出血。放疗期间应加强照射器官的病情观察,加强治疗和护理,反应严重时应暂停放疗。

  [1]刘倩 王文奇 毛海婷主编,胃癌,人民卫生出版社,2004年12月第1版,第600页

  [2] 《灵芝扶正祛邪辅助治疗肿瘤》林志彬人民卫生出版社2011.12

作者: 编辑: 公共编辑
在线订购在线咨询帮助热线:400-001-9058
更多>> ∨ 媒体聚焦
良性肿瘤高发,灵芝孢子粉如何调控小瘤生死
良性肿瘤高发,灵芝孢子粉如何调控小瘤生死
灵芝制剂在肿瘤治疗中起到的作用,除用于放化疗增效减毒和肿瘤术后康复外,第三个作用就是对肿瘤的抑制作用,也就是通常理解的灵芝抗癌问题。...[详细]
化疗恶心能吃三代孢子粉吗?
化疗恶心能吃三代孢子粉吗?
病人化疗中有恶心症状是正常现象,化疗是一把双刃剑,它在治疗肿瘤,杀死癌细胞的同时也会对体内正常细胞产生毒副反应。...[详细]
第三代灵芝孢子粉怎么选择?
第三代灵芝孢子粉怎么选择?
市场上灵芝孢子粉产品种类众多,即使有人需要孢子粉,但面对广阔的市场行情,不免也难以选择。...[详细]

增值电信业务经营许可证:浙B2-20080242 | 广告经营许可证号:3300008000006 | 互联网新闻信息服务许可证 | 网络文化经营许可证:浙网文[2012]0216-022号
国新网3312006001 | 信息网络传播视听节目许可证:1105110 | 互联网出版许可证:新出网证(浙)字21号 | 互联网医疗保健信息服务:浙卫网审[2012]19号

网站简介 |  健康大事记 |  嘉宾题词 |  合作单位 |  广告刊登 |  联系我们 | 友情链接
© 浙江在线新闻网站版权所有,保留所有权利