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肝癌患者的饮食原则与需知
2016年03月02日 15:43:00 来源: 浙江在线健康网

  癌症是一种慢性消耗性疾病,癌组织的生长和快速增殖往往造成患者营养物质的过度消耗甚至耗竭。肝癌组织生长迅速,消耗大量的能量和蛋白质。因此,加强肝癌患者的营养可增强机体对抗癌细胞的能力。但肝癌属于消化系统肿瘤,会直接影响消化吸收功能。肝癌患者出现的许多胃肠道症状,如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等都严重影响营养治疗方案的实施。虽然这一问题普遍存在于癌症患者中,但肝癌患者尤其明显。

  肝癌患者在日常饮食中的注意事项

  因此,应采取灵活措施,合理安排患者的饮食,想方设法使患者多吃一些营养丰富的食品。

  (1)肝癌患者多有食欲不振,因而,在饮食调理上应先从调节口味人手,美化菜肴的色、香、味,以增进其食欲,尽量满足患者的饮食习惯和喜好。

  (2)由于肝癌患者消化、吸收能力减退,一次进食过多不仅加重腹胀感,而且增加胃肠道消化负担,可采取少量多餐的方法,一般安排每日4~6次。并可适当加食山楂汁、柠檬水、红枣汤等。

  (3)由于肝癌消耗极大,肝脏又是人体代谢的重要脏器,因而,要想尽办法保证患者有足够的营养,并保证饮食中含有适宜比例的各种营养素。为了满足这一要求,食物中必须有一定量的主食、蔬菜、水果、肉类、豆制品和牛奶及其制品。主食可提供能量、部分蛋白质及维生素。蔬菜和水果提供水溶性维生素和无机盐,可以选用营养丰富、膳食纤维不太多的品种,如西红柿、油菜、莴笋、菜花、猕猴桃、橘子、草莓等。如患者伴有肝硬化,可将其中一些蔬菜、水果打成泥状,既容易消化,又可防止块状食物摩擦曲张的食管静脉而致上消化道出血。肉类可提供优质蛋白质、维生素与无机盐,患者应选用适量瘦肉,充分炖烂,不要煎、炸,以免摄人脂肪过多影响消化、吸收。每日应饮用一定量的鲜奶或酸奶,奶类除可提供优质蛋白质以外,还是重要的钙质来源。

  (4)选择具有抗癌作用的食物:许多食物不仅营养丰富,同时具有抗癌作用,对抑制癌的增生和扩散,防止癌症复发有一定的辅助治疗作用,如患者喜欢食用,可以经常选用。食用菌中的许多品种具有抗癌作用,如猴头菇、香菇、平菇、金针菇、黑木耳、银耳、灵芝等,这些菌类味道鲜美,可做汤,也可烧菜;水果类可选用猕猴桃、草莓、山楂、乌梅等,如患者喜欢食用,可以制成酱或汁,适当放些白糖会更可口。

  (5)肝癌患者肝的解毒功能明显减退,应绝对禁止烟酒和辛辣刺激,宜多选用保肝的食品如甲鱼、香菇、牡蛎、红枣、赤小豆等。如有腹水,则应严格限制食盐的摄入量;有黄疸时,尤其要禁忌油腻食物。

  (6)肝癌患者不宜多食动物性食物

  肝癌是一种消耗性疾病,而肝脏又是人体重要的消化器官,与营养物质的消化、吸收关系密切。所以对肝癌患者,饮食既要富于营养,又要考虑机体的消化、吸收能力。动物性食物含有丰富的优质蛋白质,其氨基酸种类齐全,比例适宜,是人体所需蛋白质的重要来源。正常人吃混合膳食时,蛋白质需要量约为1克/千克。肝脏功能正常者,摄人蛋白质如果不超过2克/千克,则不会出现不良反应,因为肝脏可将多余的蛋白质转变为热能或脂肪。而肝癌患者肝功能有不同程度的减退,如果摄人较多的动物性食物,蛋白质量大大超过机体需要,则不仅增加肝脏处理这些蛋白质代谢产物的负担,加重正常肝细胞的负荷,而且随着动物性蛋白质摄入的同时,摄人了较多的脂肪,增加了胃肠道负担,容易产生消化不良,影响食欲,导致其他必需营养素摄入减少,出现营养素摄人不平衡。另外,为预防肝性脑病的发生,也不应过多摄入产氨较多的动物性食物。因此,肝癌患者应保持平衡膳食,在饮食中可适当选一些精瘦肉,但不应摄人过多,这样既不影响机体消化、吸收,又可以保证必需氨基酸的供给,有利于机体尽快康复。

  肝癌患者术后饮食应注意:

  肝癌患者手术后,短期内会出现肝功能不全,使消化道正常消化、吸收功能受到影响,会产生厌食、恶心、纳差等症状。所以要根据患者的具体情况,逐渐调整饮食,使患者尽快恢复正常饮食,否则极容易发生体内营养物质的缺失。在这种情况下,如果患者长时期得不到合理的营养供应,则会出现严重的营养不良,不仅影响手术创面的愈合,也影响患者的康复和预后,甚至危及患者的生命。因此,肝癌患者术后如何进食及掌握一些基本注意事项就显得十分重要。

  (1)肝脏手术后,由于影响胃肠道的脂肪消化、吸收,因此应以易消化、低脂肪、低蛋白饮食为宜,并要遵循少食多餐的饮食原则。

  (2)肝癌常伴有肝硬化,为防止食管、胃底静脉曲张破裂而引起大出血,不要吃过硬的粗纤维食物,少吃过热、过冷、辛辣及刺激性食物。多采用蒸、炖、煮、汆、拌等烹调方法,减少各种调料的用量。

  (3)肝癌患者有时食欲尚可,但却吃不进去,所以一定要鼓励患者,从最简单的饮食开始。在给予静脉营养期间,可先给予清流食如米汤、菜汁、过箩肉汤等。若无并发症,10天后可给予少渣半流质饮食如米粥、牛奶、蒸鸡蛋羹等。以后逐渐增加饮食的质和量。

  (4)术后患者给予介入化疗时,会有许多症状,也就是常出现的化疗反应,如食欲不振、恶心、呕吐、白细胞降低、脱发等。要根据患者的具体情况配以清淡、少油的流质饮食。要讲究烹调方法,食物要细软,易吞咽,并易消化、吸收,应注意维生素、矿物质和微量元素的补充,必要时可用水果充饥。

  (5)有腹水的患者饮食不要过咸,限制食盐摄人量,以免导致体内水钠潴留,加重腹胀、腹水,给临床治疗带来困难,一般食盐用量每日不超过2克。[1]

  肝癌患者在注意饮食的同时,仍需积极配合治疗。除了常规性的手术、放化疗之外,中药治疗在我国肝癌治疗中也发挥着它的作用,80%以上的患者都接受过不同疗程的中药治疗。多根据不同病情常与其他疗法配合应用。

  目前中药药理研究较多的灵芝就可以作为一个案例参考。灵芝抗癌的应用在社会中已有共识,并且应用较为普遍。但实际应用中,灵芝的抗肿瘤效果会掣肘于多方面因素。在2005年中国台湾总结了一份660余例应用灵芝抗肿瘤的调查报告中,对影响灵芝疗效的原因进行了探讨,有86.7%的受访者认为影响治疗成败的关键在于“服用灵芝的剂量”,还有75.2%的受访者表示“是否持续不间断地服用”是关键。[2]而在这两种主观形态之下,还有一个更重要的客观形态,就是灵芝制剂的水平。因为所有学术研究中用到的灵芝制剂多为灵芝萃取剂,即高浓缩(含灵芝多糖、灵芝三萜)的灵芝制剂,也就是达到药用水平的灵芝药物,这与通常市面上见到的灵芝产品并不相同。最后需要提醒的是,灵芝在肿瘤治疗应用有效,且有充分科学依据,然而在有条件进行常规治疗的肿瘤患者,并不推荐单独使用灵芝制剂,而应用灵芝协同治疗。

  [1]《肝癌》彭利,郝京生,唐瑞峰主编石家庄:河北科学技术出版社2006.08

  [2] 《灵芝扶正祛邪辅助治疗肿瘤》林志彬人民卫生出版社2011.12

作者: 编辑: 公共编辑
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