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胃镜显示正常却总是胃胀反酸 解决功能性胃肠病从心开始

2016年01月20日
  • 2016年01月20日 09:07:20
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  有一群病人,他们总是感觉胃胀恶心、反酸嗳气,腹泻便秘,可做做胃肠镜,却没有多大问题,大多数是一般性胃炎。凭检查报告,消化科医生经常会和他们说,没什么毛病,放心。他们却依然感觉很难受,四处游走于各大医院求医问诊,检查了一大堆,相应对症治疗也疗效不佳,症状反复。

  浙医二院消化内科主任医师王彩花说,其实,这些病人在消化科门诊为数众多,大多数得的是功能性消化道疾病,病因不是出在消化道,而是出在神经系统,存在内脏感觉高敏感性,这类患者约占消化道门诊的50%,单靠消化科医生很难解决问题。为此,从2015年开始,浙医二院开设了功能性胃肠病联合门诊,每周三下午,由消化科专家及精神科专家联合坐诊为患者提供全方面评估,并提供个体化治疗方案。

  检查结果好转为什么症状越来越重?

  大约一年多前,53岁的胡老师(化名)因为吐血在当地医院被诊断为肝硬化。经过医生的诊治,胡老师的血止住了,肝功能也慢慢恢复了正常。胡老师却总是觉得没力气,饭吃不下,觉睡不好,体重日益减轻。前不久,经人介绍,胡老师来到了浙医二院的功能性胃肠病联合门诊。

  王彩花主任和陈一萍副主任仔细分析评估了胡老师的病史和检查报告,她们认为,单是从生理上来说,胡老师血常规、肝功能等指标正常,病情相对稳定,乏力、食欲不振不能用现有的检查结果解释。仔细追问病史发现胡老师平时自觉体健,此次突然呕血,诊断肝硬化,胡老师对病情非常担心,心理负担重,多思多虑,情绪低落,经心理评估发现胡老师有重度抑郁症状。在护肝并联合抗抑郁等综合治疗之后,病人乏力的症状明显改善,饭吃得下了,觉也睡得着了,体重恢复,情绪明显好转,整个人都恢复了精神。

  解决功能性胃肠病要从“心”开始

  王彩花主任医师说,消化道疾病可以简单地分为三大类,一类是单纯的器质性疾病,一类是单纯的功能性疾病,还有一类是合并有器质性和功能性疾病。像胡老师这样的,就属于最后一类。他有器质性的问题,但治疗后各项指标明显好转,可表现出来的症状却非常严重,说明功能性的问题在其中占了更大因素。她介绍,在消化科就诊的患者中,有功能性问题的约占五成,是一个很大的群体,他们游走于各大医院,尤其是专家门诊,对症治疗往往疗效不佳。

  精神科副主任医师陈一萍也表示,这类疾病起病有着复杂的心理社会因素及个体素质的影响,外因有家庭、工作、学习、人际、环境等多方面原因,内因有遗传、个性等因素。一定时期在内因外因的综合作用下可出现各种躯体症状,其中胃肠道症状最为常见,如腹痛腹胀、便秘腹泻、反酸嗳气、吃不下饭等,可伴有紧张、焦虑、抑郁等情绪症状,或被睡眠问题困扰。如果不全面评估症状,仅仅对症治疗,往往治标不治本,疗效不佳,症状常常反反复复,病人游走于各大医院,四处求医问诊检查,却总不见效。

  去年,浙医二院开设了功能性胃肠病联合门诊,给此类患者提供了一个最优选择,由消化科和精神科专家联合坐诊,一次门诊就能看上两位专家,为患者提供全方面评估,并提供个体化治疗方案,也解决了患者的心理顾虑,反响很不错。

  临床症状和各项检查结果不相符

  两位专家表示,如果患者老是觉得胃胀、嗳气等,做胃镜却显示没什么问题,也就是说,患者的临床症状重,而相应检查显示问题轻,两者严重程度不相符;除了消化道的症状,患者平常还有睡眠的问题,失眠、早醒,睡眠质量不高,有时伴有焦虑、抑郁等情绪问题;存在负性生活事件,家庭关系不良,工作压力大,有家人朋友重病等,对情绪及心理影响较大者。此外,患者的性格比较敏感,容易多思多想,碰上一点点事情就忍不住会掉眼泪。

  符合以上这些情况的,如果有消化道问题,反复就诊却疗效不佳,那就建议到联合门诊来看看。

  • 来源: 杭州网-每日商报
  • 作者: 记者 祝洁炜 通讯员 方序 鲁青
  • 编辑: 公共编辑

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