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为以后生孩子28岁睾丸癌患者冻存精子 未婚人群除外

浙医妇院因肿瘤等原因冻存精子的每年有20多例

2016年01月14日
  • 2016年01月14日 08:57:05
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  84岁的传媒大亨默多克又要结婚了。日前,默多克在英国《泰晤士报》宣布,和相恋数月的美国女演员、前名模杰霍尔订婚。这将是默多克的第四次婚姻。

  在默多克的前三次婚姻中,最受关注的是与邓文迪的婚姻。1999年,默多克和安娜离婚,17天后迎娶比自己小38岁的邓文迪。为此,一度引发了家族内部纷争。安娜在离婚协议中指定,默多克死后,邓文迪无权继承任何遗产,除非女方婚后生育子女。

  当时,默多克被查出患有前列腺癌,需要接受放化疗,而放化疗将影响默多克的生育能力。这也就意味着,邓文迪和默多克婚后,生育子女的可能性很小。然而,辅助生育技术为邓文迪破解了这一难题。在默多克接受治疗之前,他将自己的精子先冻存了起来。随后,凭借试管婴儿技术,邓文迪成功为默多克生下了两个女儿。

  在我们身边,也有人和默多克一样冻存精子。浙江大学医学院附属妇产科医院和浙江大学附属邵逸夫医院都已在开展精子和卵子冻存技术,在浙医妇院,因肿瘤等疾病影响、提前冻存健康精子的患者平均每年有20多例。前几天,该院就接诊了一位28岁的睾丸癌患者,在接受放化疗前,把精子取出来冻存,以保存自己的生育功能。

  28岁男子睾丸癌手术后先冻存精子再放化疗

  前几天,浙医妇院生殖内分泌科男科门诊负责人张峰彬接诊了一位睾丸癌患者。患者姓林,28岁,去年刚结婚,还没有生育宝宝。

  三个月前,他洗澡时发现左侧睾丸逐渐增大,比另一侧睾丸整整大了一圈,摸上去像石头一样硬。虽然没有疼痛不适的感觉,但是直觉告诉他,这样的变化肯定不是好事。

  林先生到医院做了检查,结果显示他左侧睾丸癌变,必须手术切除。这样的结果令他难以接受,但为了健康,他也只能面对现实,做了手术。

  所幸,睾丸和肾脏一样,只剩一个睾丸并不影响精子生成,对性功能也没有太大影响。但手术后,林先生还要进行后续的放化疗。考虑到今后还要生孩子,林先生在放化疗前,到浙医妇院生殖科先取出了自己的精子,将其冻存起来。今后,他和妻子就能随时解冻这些精子,借助辅助生殖技术,来孕育属于自己的宝宝。

  浙医妇院生殖内分泌三科主任张丹说,肿瘤患者接受全身性化疗,或是生殖系统的肿瘤在接受放化疗治疗时,会对生殖细胞造成伤害,影响生育能力;影响的程度因不同化疗药物毒性的大小、放化疗的时间长短、放疗剂量的大小等而有所不同,有的患者可因为放化疗完全丧失生育能力和生殖内分泌功能。

  “对男性来说,放化疗可能会伤害精原干细胞,通俗来说,就是把产生精子的原始细胞破坏掉了,无法生成健康的精子。”张丹说,对于这部分肿瘤患者,如果他们还有生育需求,就要在接受放化疗前,先把健康的精子取出冻存起来。

  冻存精子或卵子的3个问题

  1.未婚人群为什么不能冻存精子或卵子?

  目前国家已经全面放开二孩政策,但有些人可能错过了生育最佳年龄。女人一过35岁,卵巢储备功能就会急剧下降,卵子质量会大打折扣。男性的生育期限比女性宽得多,但是过了50岁,精子质量也会下降。所以,有些人为了避免以后生不出孩子的局面,希望提前将卵子冻存保存。

  张丹说,她在门诊里遇到过不少类似的咨询,男性和女性都有,年龄普遍在30岁到40岁之间,担心年龄大了生育能力下降,提早把精子和卵子冻存起来,相当于是为将来的生育能力上一道保险。不支持未婚人群冻存精子和卵子的原因有两方面:

  首先,冻存精子或卵子需要储存在零下196摄氏度的液氮罐里,如果大家都把自己的精子或卵子冻存起来,会占用大量的公共医疗资源;

  其次,男性取精相对安全,但是对于女性,要取出卵子存在一定风险。“为了取得一定数量的卵子,需要用药物促排卵,而促排卵的药物对卵巢是有一定刺激的;此外,取卵子的过程是通过穿刺,穿刺除了会产生卵巢皮质的损害外,会有出血、感染的风险,对整个卵巢也有影响,还可能对卵巢周围的脏器造成损伤。”

  张丹建议,从优生的角度看,最好还是在适婚年龄自然怀孕最好。

  2.冻存精子或卵子后产下宝宝的成功率多少?

  精子冻存技术目前已经非常成熟,一般来说,冻精复苏率和受精成功率能达到90%以上。

  张丹说,相比精子,卵子就要“娇嫩”得多。卵子对温度十分敏感,在冻存和解冻的过程中,不能出现一丁点的破坏。冻存卵子也远没有新鲜卵子活跃,受孕的成功率比新鲜卵子低。卵子冻存技术的成功率在80%左右,而冻存后成功解冻的成功率约在60%至70%,成功移植并最终产下宝宝的几率,可能还会更低一些。目前,国际上通过冻存卵子解冻复苏及受精,并成功移植产下宝宝的,一共只有1000多例。

  3.冻存卵子或精子要多少费用?

  关于冻存精子和卵子的费用,国家对此没有明确的定价,因此根据各地区和医疗机构的差异,价格有所不同。

  在浙江省内的生殖中心,取精一般要取三次,每次至少2毫升,价格在500~1600元,以后每个月要交100元的冻存保管费。

  而冻存卵子的费用比冻存精子要贵。浙江大学的附属医院,冻存一管卵子(3颗)的费用是800-3200元,每增加一管就增加400-800元,以此类推。其中不包括前期的检查、卵泡监测等费用。

  “卵子冻存还需要前期检查和卵泡监测、促排卵过程中的药物使用等,通常来说,一次费用总体约1.5万-2万元,这还不包括后期卵子解冻、授精及胚胎培养的费用。今后每个月还要花费150元用于冻存保管。”邵逸夫医院生殖中心护士长韦群说。

  冻存精子或卵子向两类人开放:一是不孕夫妇,二是生殖系统肿瘤患者

  张峰彬前不久在门诊里还遇到过一个30多岁的男人,还没结婚,来医院是想要把精子冻起来,他担心年纪大了精子质量下降,以后找到女朋友结婚,想生孩子怕生不出来了。“我告诉他,精子不是想冻存就冻存的,要符合相应的条件,未婚者不能做的。”

  他说,目前在浙医妇院,冻存精子或卵子对未婚人群是不做的,主要针对两类人群:

  一是不孕夫妇,冻存精子或卵子需提供身份证、结婚证、准生证。

  二是生殖系统肿瘤患者。男性,比如前列腺癌、睾丸癌等患者;女性,比如宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌等患者,或是要做盆腔放化疗等的患者。

  邵逸夫医院生殖中心主任张松英说,目前在邵逸夫医院接受冻存精子或卵子服务的主要也是这两类人。患恶性肿瘤的人,在接受化疗或放疗前,将精子或卵子取出冻存,让患者保存拥有自己后代的机会。有不孕症的夫妻,因为辅助生殖技术的需要,男性需要提前取出精子的,可以先取出精子进行冻存;女性取卵当日由于各种原因,男方不能提供精子或者精子数量不够,但是卵子取出后一般在体外培养2-6小时进行授精,这意味着卵子等待精子受精的时间是有限的,只好先将全部卵子或者剩余卵子冷冻保存起来。

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